Ортопедия и травматология

Роботизированное эндопротезирование суставов. Роботизированная установка протеза сустава

При роботизированном эндопротезировании роботическая рука работает по трехмерному плану, построенному на основе КТ вашего собственного сустава, что позволяет устанавливать импланты коленного и тазобедренного сустава с высокой точностью, при этом каждый этап контролирует хирург. Исследования показывают меньше повторных операций после роботизированного частичного протезирования колена и меньше случаев неправильного положения вертлужного компонента. В Университетской больнице Бируни в Стамбуле ортопеды выполняют роботизированное тотальное и частичное протезирование коленного сустава, а также протезирование тазобедренного сустава по программе ускоренного восстановления с наблюдением после вашего возвращения домой.

Об этом отделении

Ортопедия

Новый коленный или тазобедренный сустав служит дольше всего тогда, когда каждый компонент стоит ровно там, где он был запланирован. Роботизированное эндопротезирование превращает трехмерный план в точную операцию.

При роботизированном эндопротезировании суставов, которое также называют роботизированной установкой протеза сустава, роботическая рука работает по трехмерной модели вашего собственного сустава и помогает хирургу-ортопеду подготовить кость и установить имплант. Хирург планирует размер, угол и положение каждого компонента еще до первого разреза и управляет роботом на протяжении всей операции. Главное преимущество заключается в точности. В метаанализе 2 485 операций по протезированию тазобедренного сустава роботическое сопровождение снизило вероятность установки вертлужного компонента вне безопасной зоны на три четверти и было связано с меньшим числом вывихов в течение первого года (Arun Kumar и соавторы, Journal of Robotic Surgery, 2026). При частичном протезировании коленного сустава рандомизированное исследование не выявило ни одной повторной операции через пять лет после роботизированного вмешательства против 9 процентов после ручной техники (Banger и соавторы, Bone and Joint Journal, 2021). На этой странице объясняется, как работает робот, что представляет собой протезирование коленного сустава, частичное протезирование колена и протезирование тазобедренного сустава, что показывают исследования, кому подходит метод, как проходит подготовка, день операции, какие бывают риски, как идет восстановление и как пациенты из других стран организуют роботизированное эндопротезирование в Университетской больнице Бируни в Стамбуле.

Процентов повторных операций через пять лет после роботизированного частичного протезирования колена в рандомизированном исследовании против 9 процентов при ручной технике

Процентов ниже вероятность неправильного положения вертлужного компонента при роботическом сопровождении

План вашего собственного сустава, построенный по КТ перед операцией

Бесплатно

Оценка ваших рентгеновских снимков и симптомов нашей ортопедической командой

Бесплатная консультация

WhatsApp: +90 549 648 55 11 Получите бесплатную оценку Позвоните нам

Что представляет собой роботизированное эндопротезирование суставов

Операции, выполняемые с помощью робота
Операция	Что заменяется	Типичный пациент
Тотальное протезирование коленного сустава	Все три отдела коленного сустава	Распространенный артроз всего колена
Частичное протезирование коленного сустава	Один изношенный отдел	Артроз, ограниченный одной стороной
Тотальное протезирование тазобедренного сустава	Головка и впадина тазобедренного сустава	Артроз тазобедренного сустава, асептический некроз

Тот же имплант, более точная установка

Робот не заменяет ни хирурга, ни имплант. Используются те же проверенные протезы, что и при обычной операции, но устанавливаются они точнее.

Почему точность важна

Небольшие ошибки в угле или положении меняют то, как движется сустав, как сбалансированы связки и как имплант изнашивается с годами.

Роботические системы применяются в эндопротезировании суставов более десяти лет и сегодня входят в повседневную практику многих крупных ортопедических центров.

Кто выполняет операцию

Операцию выполняют хирурги-ортопеды, прошедшие подготовку по роботизированному эндопротезированию, вместе с командами анестезиологов, физиотерапевтов и медицинских сестер, которые работают по той же программе восстановления, что и при обычной операции.

Как работает робот

Перед операцией данные КТ вашего сустава превращаются в трехмерную модель.
На этой модели хирург планирует размер, положение и углы установки импланта.
Во время операции робот отслеживает положение костей и позволяет пиле или фрезе работать только в пределах запланированных границ.
Перед выполнением распилов хирург проверяет баланс связок и уточняет план.

Роботическая и обычная техника
Этап	Роботическая	Обычная
Планирование	Трехмерное, по данным КТ	Двумерные рентгеновские шаблоны
Распилы кости	В пределах тактильных границ	Направляющие и шаблоны для резекции
Баланс связок	Измеряется и настраивается на экране	Оценивается на ощупь
Имплант	Те же проверенные импланты	Те же проверенные импланты

Тактильные границы останавливают режущий инструмент на запланированном краю, что защищает связки и мягкие ткани вокруг сустава.

Робот не может двигаться самостоятельно. Каждый распил выполняет рука хирурга на роботической руке.

Контроль остается за хирургом

Технология служит врачебному решению.

Хирург определяет план, сверяет его с реальной костью и мягкими тканями во время операции, перемещает роботическую руку и может остановиться или изменить ход вмешательства в любой момент, а робот добавляет уровень измерения и контроля, недоступный человеческому глазу и руке, поэтому наилучшие результаты достигаются тогда, когда опытный хирург по эндопротезированию использует робот как точный инструмент и подстраивает план под анатомию, связки и цели пациента.

Робот лучше всего работает в опытных руках.

Роботизированное тотальное протезирование коленного сустава

Будет ли роботизированный коленный сустав ощущаться лучше, чем установленный обычным способом?

Крупные рандомизированные исследования не показали явных различий в показателях боли и функции через два года между роботизированным и обычным или компьютерно-навигационным тотальным протезированием коленного сустава. Робот обеспечивает более точные и воспроизводимые распилы кости и баланс связок, что может иметь наибольшее значение для срока службы импланта в отдаленной перспективе.

Роботическое и компьютерно-ассистированное тотальное протезирование коленного сустава, исследование RASKAL, 303 пациента
Результат через два года	Роботическое	Компьютерно-ассистированное
Показатель функции колена	Без различий	Без различий
Время операции	На 11,5 минуты короче	Дольше
Повреждение задней крестообразной связки	Реже	Чаще

Исследование RASKAL в Австралии показало, что роботическая операция лучше защищала мягкие ткани и занимала меньше времени, чем компьютерная навигация, при сходных результатах по оценкам самих пациентов (MacDessi и соавторы, Bone and Joint Journal, 2026).

Роботизированное частичное протезирование коленного сустава

Пятилетнее рандомизированное исследование частичного протезирования коленного сустава
Результат	Роботическое	Ручное
Повторные операции в течение пяти лет	0 процентов	9 процентов
Результаты по оценке пациентов	Отличные	Отличные
Число наблюдавшихся пациентов	55	49

При частичном протезировании коленного сустава заменяется только изношенный отдел, а здоровая кость и крестообразные связки сохраняются, поэтому колено ощущается более естественно. Это точная операция, чувствительная к небольшим ошибкам оси, и именно здесь роботическое сопровождение дает наиболее очевидную пользу (Banger и соавторы, 2021).

Роботическое сопровождение позволяет выполнить частичное протезирование колена большему числу пациентов, которым иначе потребовалось бы тотальное протезирование.

Когда изношены и внутренний, и передний отделы, с помощью робота можно установить два частичных протеза, сохранив крестообразные связки. Рандомизированное исследование показало результаты, сходные с тотальным протезированием коленного сустава через два года (Farhan-Alanie и соавторы, Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy, 2025).

Более быстрое раннее восстановление

Меньший разрез, меньшая кровопотеря, более быстрый переход к ходьбе.

Роботизированное протезирование тазобедренного сустава

Протезирование тазобедренного сустава с роботическим сопровождением и без него, 15 исследований, 2 485 операций
Результат	Влияние роботического сопровождения	Примечание
Вертлужный компонент вне безопасной зоны	Вероятность ниже на 76 процентов	Отношение шансов 0,24
Ранний вывих	Вероятность ниже на 62 процента	Отношение шансов 0,38
Длина ноги и офсет	Ближе к плану	Лучше баланс

Почему важно положение вертлужного компонента

Подход

Впадина тазобедренного сустава должна быть направлена в нужную сторону, чтобы предотвратить вывих и неравномерный износ. Робот устанавливает вертлужный компонент под запланированным углом и восстанавливает длину ноги и офсет бедра, поэтому новый сустав ощущается сбалансированным (Arun Kumar и соавторы, 2026).

Сложные случаи

Роботическое планирование помогает при тазобедренных суставах, деформированных из-за детской дисплазии, перенесенных переломов или операций, когда обычные анатомические ориентиры утрачены.

Что показывают исследования

Честное обобщение

Роботическая хирургия последовательно повышает точность установки импланта и уменьшает число отклонений. Ее влияние на самочувствие пациентов в первые годы меньше, и рандомизированные исследования тотального протезирования коленного сустава показывают оценки пациентов, сходные с обычной операцией.

Где польза наиболее очевидна

Частичное протезирование колена, где меньше повторных операций, и протезирование тазобедренного сустава, где реже встречается неправильное положение вертлужного компонента и ранние вывихи.

Долгосрочные наблюдения на протяжении десяти и двадцати лет покажут, превращается ли более высокая точность в более длительный срок службы импланта, и крупные исследования, такие как RACER-knee в Великобритании, уже идут.

Стоит ли выбирать больницу только потому, что там есть робот?

Больше всего значит опыт хирурга, а робот является инструментом. Выбирайте команду, которая выполняет много операций по эндопротезированию в год, использует робот в повседневной практике и работает по программе ускоренного восстановления.

Обе методики хорошо избавляют от боли.

Кому это подходит

Подходящие кандидаты

Большинству пациентов, которым нужно протезирование коленного или тазобедренного сустава, подходит роботическая операция. Требуется КТ, которая подходит не всем пациентам с металлическими имплантами рядом с суставом.

Наибольшую пользу от роботического планирования получают пациенты с деформацией, перенесенными переломами, дисплазией тазобедренного сустава или артрозом, ограниченным одним отделом колена.

Когда стоит задуматься об эндопротезировании
Признак	Значение	Следующий шаг
Боль ночью и в покое	Распространенный артроз	Осмотр ортопеда
Сокращается расстояние, которое вы можете пройти	Функция ограничена	Рентген и осмотр
Инъекции и физиотерапия больше не помогают	Возможности консервативного лечения исчерпаны	Обсуждение операции

Подготовка перед операцией

План на основе КТ

Низкодозная КТ сустава выполняется за одну или четыре недели до операции, и хирург составляет ваш персональный план.

Обследования перед операцией

Перед роботизированным эндопротезированием
Обследование	Цель	Сроки
Рентген в положении стоя	Ось конечности и артроз	Первый визит
КТ для роботического планирования	Трехмерная модель	Перед операцией
Анализы крови, ЭКГ	Готовность к наркозу	Перед операцией
Осмотр зубов и кожи	Снижение риска инфекции	Перед операцией

Диабет, анемия и вес корректируются до операции, потому что они влияют на заживление и риск инфекции. Курящим пациентам рекомендуется отказаться от курения как минимум за четыре недели.

Преабилитация

Упражнения перед операцией укрепляют мышцы и ускоряют восстановление после нее.

День операции

Типичный день

Большинство пациентов получают спинальную анестезию с седацией, которая уменьшает тошноту и позволяет восстановиться быстрее, чем после общего наркоза.

Ваш день операции
Этап	Время	Примечание
Госпитализация	Утро	Голод с полуночи
Анестезия	Спинальная с седацией	Общая при необходимости
Операция	От полутора до двух часов	Включая настройку робота
Первые шаги	В тот же день или на следующее утро	С физиотерапевтом

Местный анестетик, введенный вокруг сустава во время операции, снимает боль в первые часы, а транексамовая кислота уменьшает кровопотерю, поэтому дренажи и переливание крови требуются редко.

Пребывание в больнице

От двух до четырех дней при тотальном протезировании коленного и тазобедренного сустава, один или два дня при частичном протезировании колена.

Небольшие маркерные штифты, устанавливаемые в кость для отслеживания, оставляют крошечные дополнительные следы, которые быстро заживают.

Риски

Те же риски, что и при обычной операции

Риски эндопротезирования суставов
Риск	Как мы его снижаем	Примечание
Инфекция	Антибиотики, обработка кожи, операционная с ламинарным потоком воздуха	Встречается нечасто
Тромбы	Ранняя ходьба, антикоагулянты, компрессионные чулки	Профилактика в течение нескольких недель
Тугоподвижность или нестабильность	Точный баланс, физиотерапия	Роботическое планирование помогает
Перелом рядом с маркерными штифтами	Аккуратная установка штифтов	Редко

Роботическая хирургия не устраняет общие риски эндопротезирования суставов. Она уменьшает ошибки в положении импланта, которые являются причиной более поздней нестабильности, износа и ревизионных операций.

Добавляет ли КТ лучевую нагрузку?

Да, небольшую дозу. Для планирования используется низкодозный протокол КТ, ограниченный областью сустава, что составляет лишь часть дозы стандартной КТ брюшной полости.

Восстановление

Ходьба с первого дня

Пациенты ходят с ходунками или костылями в день операции или на следующее утро и поднимаются по лестнице до выписки домой.

Физиотерапия является самой важной частью восстановления. Упражнения, которые вы выполняете в первые шесть недель, определяют конечный результат.

Боль и отек уменьшаются в течение шести или двенадцати недель после тотального протезирования колена и быстрее после операции на тазобедренном суставе или частичного протезирования колена. Полное восстановление продолжается до года.

Сроки восстановления
Активность	Тотальное протезирование колена	Тазобедренный сустав или частичное протезирование колена
Ходьба без вспомогательных средств	От четырех до шести недель	От двух до четырех недель
Вождение автомобиля	Шесть недель	От четырех до шести недель
Офисная работа	От четырех до шести недель	От двух до четырех недель
Перелет домой	Через десять или четырнадцать дней	Через семь или десять дней

Возвращение к обычной жизни

Пациенты возвращаются к той жизни, которую забрал артроз.

Ходьба, работа в саду, велосипед, плавание, гольф, танцы и путешествия снова становятся возможными для подавляющего большинства пациентов, тогда как бег и контактные виды спорта обсуждаются индивидуально, а современные импланты по данным регистров служат двадцать лет и более при ежегодных или раз в два года осмотрах и рентгеновских снимках для контроля износа. Многим пациентам с артрозом обоих коленных или тазобедренных суставов вторую сторону оперируют через три или шесть месяцев после первой.

Шаги без боли меняют повседневную жизнь.

Для пациентов из других стран

Типичное пребывание в Стамбуле
Операция	Пребывание в больнице	Общее пребывание в Стамбуле
Тотальное протезирование коленного сустава	От двух до четырех дней	Две недели
Тотальное протезирование тазобедренного сустава	От двух до трех дней	От десяти до четырнадцати дней
Частичное протезирование коленного сустава	Один или два дня	От семи до десяти дней

Допуск к перелету дается после проверки раны и подтверждения безопасной ходьбы. Прием антикоагулянтов продолжается во время перелета, и мы советуем выбирать места у прохода и регулярно ходить.

Пришлите недавние рентгеновские снимки сустава в положении стоя, список лекарств и выписки о перенесенных операциях. Наша ортопедическая команда изучит их и подтвердит, подходит ли вам метод, до вашей поездки. КТ для планирования выполняется в Стамбуле.

Поддержка в Стамбуле

Один координатор отдела по работе с международными пациентами занимается всей организацией от первого сообщения до выписки и отвечает по тому же номеру WhatsApp после вашего возвращения. Отдел работает на английском, арабском, французском, русском, сербском, румынском и испанском языках и приглашает переводчиков для других языков, а также оформляет приглашение для визы, организует трансферы из аэропорта, ежедневный транспорт и проживание рядом с больницей. Предусмотрены халяльное, вегетарианское и диабетическое питание, молитвенная комната на территории и врач-женщина по запросу, если это позволяет график работы.

После возвращения домой

Физиотерапия продолжается с местным специалистом по нашей письменной программе, а мы оцениваем ваш прогресс и рентгеновские снимки по видеосвязи через шесть недель и три месяца.

Стоимость

В расчет включены КТ для планирования, роботическая операция, имплант, пребывание в больнице, физиотерапия в стационаре и лекарства при выписке. На цену влияют марка и тип импланта, а также необходимость операции на обеих сторонах.

Мы направляем письменный расчет после изучения ваших рентгеновских снимков, до вашей поездки, и советуем сравнивать предложения для одного и того же импланта, роботической системы и срока пребывания.

Что меняет расчет
Фактор	Влияние	Пример
Сустав и тип операции	Тотальное или частичное, колено или тазобедренный сустав	Частичное протезирование колена стоит меньше
Обе стороны	Две операции, одна госпитализация или две	Двусторонний артроз коленных суставов
Сложность	Деформация, перенесенные операции	Диспластичный тазобедренный сустав

Источники

Banger M, Doonan J, Rowe P, Jones B, MacLean A, Blyth MJB. Robotic arm-assisted versus conventional medial unicompartmental knee arthroplasty, five-year clinical outcomes of a randomized controlled trial. Bone Joint J. 2021;103-B(6):1088-1095.
MacDessi SJ, Wernecke GC, Ghadirinejad K, et al. Robotic-assisted surgery and functional alignment in total knee arthroplasty, the RASKAL registry-nested 2 x 2 factorial randomized trial. Bone Joint J. 2026;108-B:622-633.
Arun Kumar G, Sharma G, Ali AFU, Arun Kumar B, Ali M. Robotic-assisted versus conventional manual total hip arthroplasty, a systematic review and meta-analysis of component position accuracy, Lewinnek zone outliers, and early dislocation rates. J Robot Surg. 2026;20(1).
Farhan-Alanie OM, Doonan J, Rowe PJ, et al. Prospective, randomised controlled trial comparing robotic arm-assisted bi-unicompartmental knee arthroplasty to total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025;33(7):2571-2580.

Примечание редактора

Подготовлено медицинской редакцией Biruni Hospital. Проверено: Assoc. Prof. Dr. Necdet DEMİR, Ортопедия и травматология.

Медицинскую проверку провёл

Assoc. Prof. Dr. Necdet DEMİR

Ортопедия и травматология

Смежные виды лечения

Смотреть все