Центр мужского здоровья и андрологии

Бесплатная консультация

Расскажите, как все начиналось, и пришлите имеющиеся у вас результаты анализов крови

Самое полезное, что вы можете сообщить, это нарастали ли изменения постепенно в течение месяцев или наступили внезапно, поскольку постепенное снижение указывает на сосуды и нервы, а резкая перемена чаще указывает на другие причины. Укажите, сохраняются ли утренние эрекции, потому что один этот ответ разделяет несколько возможных причин еще до любого обследования. Пришлите все анализы, которые у вас есть, особенно глюкозу или HbA1c, холестерин, тестостерон с указанием времени забора крови, а также показатели работы почек и печени. Перечислите все лекарства и все добавки, включая купленные в интернете, поскольку препараты от давления, антидепрессанты и некоторые лекарства для предстательной железы влияют на эрекцию, как и все, что содержит тестостерон. Сообщите, курите ли вы, сколько алкоголя пьете и планируете ли вы детей, потому что последний вопрос меняет лечение сильнее, чем почти все остальное на этой странице.

Эрекция как сигнал

Эрекция является сосудистым событием. Крови приходит больше, чем оттекает, ткань расширяется, и весь механизм зависит от способности артерий расширяться по требованию и от того, выделяет ли внутренняя выстилка этих артерий вещество, которое дает им такую команду. Именно эта выстилка первой повреждается высоким сахаром крови, курением, высоким холестерином и повышенным артериальным давлением, а сосуды полового члена по калибру меньше коронарных артерий. Дальше все решает простая гидравлика. Одна и та же степень сужения дает заметный эффект в мелком сосуде задолго до того, как проявится в крупном. Поэтому мужчина, который замечает, что за последние два года эрекция стала менее надежной, часто сообщает о самом раннем пригодном симптоме процесса, который со временем проявится болью в груди или чем-то более тяжелым, и сообщает о нем тогда, когда еще можно что-то сделать. Именно в этом сроке и заключается возможность.

Это не повод для тревоги.

Это довод о том, зачем нужен прием. Консультация, которая устанавливает диагноз, выписывает рецепт и на этом заканчивается, ответила на заданный вопрос и проигнорировала подразумеваемый. Консультация, на которой также измеряют артериальное давление, сахар крови, холестерин и вес и действуют по полученным результатам, использует симптом, о котором большинство мужчин говорит неохотно, как точку входа ко всему остальному здоровью. В этом и состоит весь смысл существования службы мужского здоровья именно как службы, а не как окна выдачи рецептов. Спрашивайте, что еще проверили.

Что ищут при обследовании

Андрологическое обследование состоит в основном из беседы и анализов крови, причем анализы подбирают по тому, что выяснилось в беседе. Каждый пункт ниже на что-то влияет. Ничего лишнего здесь нет.

На узком экране таблица прокручивается вбок. Проведите пальцем или потяните, чтобы увидеть все столбцы.

Лечение и что оно делает помимо этого

Таблетки для лечения эректильной дисфункции работают, усиливая тот же сигнал, который посылает выстилка артерии, когда нужно расширить сосуд. Они эффективны, хорошо переносятся и применяются достаточно долго, чтобы их профиль безопасности был хорошо изучен.

Менее известно то, что их действие не ограничивается областью таза. Эта часть появилась позже.

Эта находка хорошо ложится на тот довод, с которого начиналась страница. Лечение, направленное на один симптом, по всей видимости действует на ту же сосудистую и вегетативную систему, которая лежит в основе более широкой проблемы.

Это не повод принимать таблетку, которая вам не нужна, и это повод перестать считать такое лечение косметическим. Это не препарат для образа жизни.

Когда таблетки неэффективны или противопоказаны, лестница вариантов продолжается.

• Вакуумные устройства, которые работают механически, ничего не стоят в пробе и очень хорошо подходят части мужчин, когда им показали, как ими пользоваться.
• Инъекции в половой член, которые мужчина делает себе сам, очень эффективны, и большинству мужчин их никто толком не объяснял.
• Фаллопротезирование, когда ничего другое не помогает, является надежной операцией с высокой удовлетворенностью у правильно отобранных мужчин и взвешенным решением, а не крайней мерой, принятой в спешке.
• Ударно-волновая терапия, которую широко рекламируют и доказательная база которой остается слабее рекламы, поэтому мы излагаем то, что известно, и не начинаем с нее.

Честно о тестостероне

О лечении тестостероном одновременно верны две вещи, и большая часть написанного выбирает одну и игнорирует другую. Обе относятся к одному разговору.

Первая состоит в том, что оно безопаснее, чем предполагало десятилетие тревоги.

Европейская экспертная панель рассмотрела данные, включая крупное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование TRAVERSE, и пришла к выводу, что терапия тестостероном значимо не повышает риск больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. В том же обзоре отмечена полезная дополнительная польза в виде коррекции анемии. Консенсус заключался в том, что лечение безопасно с сердечно-сосудистой точки зрения, когда его назначают правильно отобранным пациентам и регулярно контролируют, особенно показатели крови, и что планы лечения должны быть индивидуальными.

На узком экране таблица прокручивается вбок. Проведите пальцем или потяните, чтобы увидеть все столбцы.

Читайте не заголовок, а оговорку. Правильно отобранным и регулярно контролируемым. Именно эту часть тихо опустили клиники, которые назначают тестостерон на основании одного дневного анализа крови и опросника симптомов, и именно эта часть делает вывод о безопасности верным.

Реже всего мужчине тридцати с небольшим лет говорят о второй истине.

Тестостерон, введенный извне, отключает сигнал мозга, который заставляет яички работать. Обзор, авторы которого описывают пандемию злоупотребления тестостероном, излагает последствия, а именно подавление гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, падение концентрации тестостерона внутри самого яичка, нарушение выработки сперматозоидов, уменьшение объема яичек и у части мужчин полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. В обзоре добавлено, что хронический прием вызывает окислительный стресс и повреждение ДНК в сперматозоидах. Самое важное, что восстановление фертильности после отмены часто занимает долгое время, а во многих случаях бывает неполным.

Поэтому вопрос, который следует задать до того, как выписан любой рецепт, звучит так. Хочет ли мужчина детей сейчас или когда-либо. Если ответ положительный или неопределенный, существуют методы лечения, которые повышают тестостерон, не выключая яички, и обзор называет лекарственные варианты, применяемые затем для восстановления функции, включая хорионический гонадотропин человека и селективные модуляторы рецепторов эстрогена. Если этот разговор не состоялся до начала лечения, он состоится позже и в гораздо худших обстоятельствах. Задайте этот вопрос рано.

Когда проблема в фертильности

Примерно у половины пар с трудностями зачатия вклад вносит мужской фактор, и при этом мужчину часто обследуют последним в паре, иногда уже после того, как его партнерша прошла несколько кругов обследования. Отправной точкой является спермограмма, и ее нужно повторять, потому что один образец колеблется настолько, что решения на основе одного результата стоят на песке. Дальше следует осмотр, гормональные анализы, а при соответствующих обстоятельствах генетическое обследование. Варикоцеле, то есть расширение вен, отводящих кровь от яичка, является самой частой устранимой причиной, и вопрос о том, помогает ли его устранение, обсуждается годами. Систематический обзор с метаанализом рассмотрел конкретную версию этого вопроса, а именно меняет ли операция до вспомогательных репродуктивных технологий исход. В анализ включили девять наблюдательных исследований, и ответ разделился по методике. Для внутриматочной инсеминации различий в частоте клинической беременности не было, отношение шансов составило 1,01. Для интрацитоплазматической инъекции сперматозоида у мужчин, перенесших предварительное устранение варикоцеле, была значимо выше частота оплодотворения, выше частота клинической беременности с отношением шансов 1,38 и выше частота рождения живого ребенка с отношением шансов 2,07.

Авторы были осторожны в собственных выводах, отметив, что все девять исследований были наблюдательными, выборки небольшими, а популяции разнородными, и что нужны более крупные проспективные исследования. С учетом этой осторожности вывод остается практичным. Мужчину, которого направляют на вспомогательные репродуктивные технологии с неустраненным варикоцеле, возможно, направляют на шаг раньше времени, и вопрос о том, улучшит ли предварительная операция шансы, стоит задать до того, как цикл будет назначен. Последовательность здесь имеет значение.

С чем еще приходят мужчины

Эрекция и фертильность являются двумя темами, с которыми приходит большинство мужчин, и еще несколько состояний относятся к той же службе, потому что ими занимаются те же специалисты. Один прием, а не три.

Преждевременная эякуляция встречается часто, хорошо отвечает на сочетание лекарств и поведенческих методик и нередко остается без лечения просто потому, что о ней никто не заговаривает. Болезнь Пейрони, то есть рубцовая бляшка, вызывающая искривление и часто боль, в ранней воспалительной фазе лечится иначе, чем в поздней стабильной, поэтому время обследования имеет большое значение.

Симптомы нижних мочевых путей при увеличении предстательной железы накладываются на сексуальные симптомы, а часть лекарственных методов сама влияет на эякуляцию, и об этом стоит знать до начала приема. Боль и образования в яичке осматривают без промедления и выполняют визуализацию в тот же день, поскольку безболезненный узел у молодого мужчины является той ситуацией, с которой никому нельзя ждать.

Вазэктомия и восстановление проходимости семявыносящего протока относятся к службе, которая занимается и фертильностью, поскольку решение и его отмена являются двумя концами одного разговора.

Связующая нить в том, что эти проблемы накладываются друг на друга. Мужчина с симптомами предстательной железы, слабой эрекцией и сниженным настроением получает один прием, а не три, а лечение любой из трех проблем по отдельности рискует ухудшить другую. Они идут вместе.

Чего мы не предлагаем

Любая страница о службе мужского здоровья в этой части мира вынуждена говорить об увеличении полового члена, потому что это активно рекламируют и мужчины приходят, уже начитавшись об этом. Честную позицию стоит изложить прямо.

Обзор в урологической литературе рассматривает всю историю вопроса, от древних методов до современных техник, то есть инъекционных филлеров и трансплантации тканей для увеличения окружности, а также рассечения связки, разборки полового члена и методик скользящего удлинения для увеличения длины.

Его вывод содержится в одном важном предложении.

Хотя эти методики могут значительно увеличить длину или окружность, осложнения остаются проблемой, как и непостоянные психологические результаты и удовлетворенность пациентов даже после измеримого увеличения размера. Прочитайте это дважды.

Прочитайте внимательно, потому что это не обычное возражение. Дело не только в том, что операции сопряжены с риском. Дело в том, что мужчины, у которых размеры объективно увеличились, часто все равно оставались неудовлетворенными, а это говорит о том, что недовольство изначально редко касалось размера. Высокая доля мужчин, которые ищут такие вмешательства, тревожится о теле, находящемся в пределах нормы, и операция на нормальном органе ради лечения восприятия является плохим обменом. Поэтому мы измеряем, объясняем, каковы на самом деле границы нормы, и предлагаем консультацию психолога тем мужчинам, для которых именно этот разговор и является лечением. Если существует настоящая анатомическая проблема, то есть болезнь Пейрони со значительным искривлением, скрытый половой член или потребность в реконструкции после травмы или онкологической операции, это другое дело, и это лечат хирургически. Косметическое увеличение нормального органа мы не выполняем, и любое отделение, которое предлагает его без предварительного измерения и без такого разговора, продает, а не лечит. Проблема не в размере.

Что включает первый визит

Мужчины откладывают этот прием годами, иногда десятилетие, и значительная часть этой отсрочки связана с незнанием того, что на самом деле будет происходить в кабинете, а эта причина исчезает, как только кто-то объяснит это простыми словами.

Если показана операция, то есть фаллопротезирование, устранение варикоцеле, коррекция искривления при болезни Пейрони или восстановление проходимости семявыносящего протока, ее планируют на отдельный визит после завершения обследования. В первый день ничего хирургического не происходит.

Приезд в Стамбул

Сколько времени нужно провести в Стамбуле, полностью зависит от объема вмешательства. Для обследования и только медикаментозного лечения от трех до пяти дней покрывают консультацию, два отдельных утренних забора крови, визуализацию при необходимости и повторный прием для личного разбора результатов. Для устранения варикоцеле или восстановления проходимости семявыносящего протока от семи до десяти дней. Для фаллопротезирования от десяти до четырнадцати дней, поскольку наблюдают прежде всего за ранним заживлением раны и риском инфекции, а это не то, чем можно управлять из другой страны. Значительную часть работы можно начать до поездки. Пришлите уже имеющиеся результаты, и мы скажем, чего не хватает, а большая часть обследования является разговором, который хорошо переносится в формат видеоконсультации. Если ответом окажутся замена препарата и кардиологическое обследование, мы так и скажем, и приезжать вам, возможно, не придется, а такой исход мы считаем успехом, а не потерянной записью. Не каждое обращение требует перелета.

Перелет домой после одного только обследования проходит просто, а после операции требует небольшого планирования, поскольку риск тромбоза повышается при сочетании любой операции с длительным перелетом, поэтому надевают компрессионный трикотаж, в салоне нужно двигаться, а после фаллопротезирования мы даем разрешение на полет, а не оставляем это на усмотрение календаря.

К конфиденциальности мы относимся серьезно и говорим об этом прямо.

Запись ведется на ваше имя в обычной урологической клинике, переписка идет только туда, куда вы укажете, и ничего не отправляется по адресу или работодателю без вашего распоряжения. Перевод организуется заранее на английском, арабском, русском, французском и немецком языках. Домой вы уезжаете с полными результатами анализов, письменным диагнозом, рецептом с дозами и планом, в котором указано, какие пункты должен контролировать ваш собственный врач и когда. Сохраните эти документы.

Что влияет на стоимость

Эта область притягивает рекламные цены, а цена, привязанная к лечению, потребность в котором еще никто не подтвердил, не является коммерческим предложением. На итоговую сумму влияют клинические факторы.

• Окажется ли решение медикаментозным или хирургическим, а это неизвестно до завершения обследования.
• Какую часть анализов делают здесь, а какая уже есть из дома в приемлемом качестве.
• Нужно ли УЗИ полового члена с оценкой кровотока или УЗИ яичек.
• Нужна ли спермограмма, сколько образцов и следует ли за этим генетическое обследование.
• Для операции то, какая именно операция, поскольку фаллопротезирование, устранение варикоцеле и восстановление проходимости семявыносящего протока являются совершенно разными вмешательствами.
• Какое протезное устройство используется, если оно применяется, поскольку модели различаются механически.
• Входит ли в план консультация психолога или специалиста по сексуальной медицине.
• Будет ли лечение случайно выявленного состояния, то есть диабета, гипертонии или апноэ во сне, организовано здесь или дома.

Задайте любому письменному предложению пять вопросов. Включает ли оно полное обследование или только лечение. Включает ли оно повторный анализ тестостерона и повторную спермограмму там, где они нужны. Покрывает ли оно лечение осложнения, в частности инфекции протеза, поскольку именно она имеет значение. Включает ли оно повторные приемы и на какой срок. И что произойдет с суммой, если обследование покажет, что интересующее вас лечение вам не подходит.

Отделение, у которого есть ясный ответ на последний вопрос, стоит того, чтобы с ним работать. Задайте все пять вопросов.

Наблюдение после возвращения домой

Что именно требует наблюдения, зависит от того, что было найдено, а смысл письменного плана в том, что большую его часть может выполнить любой врач в любом месте.

Если начато лечение тестостероном, общий анализ крови, уровень тестостерона и простатический маркер проверяют через три месяца, через шесть месяцев, а затем ежегодно, и именно показатели крови чаще всего заставляют менять план. Если при обследовании выявлены повышенное давление, диабет или высокий холестерин, их наблюдают по собственным графикам, и они важнее того симптома, с которым вы пришли. Это и есть настоящая находка.

Четыре документа делают это осуществимым, и вы должны уехать со всеми четырьмя.

• Полные результаты анализов крови с датами и временем забора, поскольку уровень тестостерона без указания времени позже никто не сможет интерпретировать.
• Письменный диагноз с указанием того, что было найдено и что исключено, что избавляет от повторения тех же анализов с нуля в другом месте.
• Рецепт с дозами и приложенным графиком контроля, особенно если речь идет о тестостероне.
• Если установлен протез или любое другое устройство, производитель, модель и размер, которые понадобятся любому будущему хирургу и о которых вас спросят на досмотре в аэропорту.

Наша команда остается на связи с вами и с вашим врачом и после поездки, и если приходит результат, который никто не знает, как трактовать, мы предпочтем разобрать его сами, а не оставить на догадки. Присылайте.

Частые вопросы о мужском здоровье и андрологии