Центр офтальмологии

Бесплатная консультация

Письменное заключение по глазной хирургии до того, как вы купите билеты

Оценка бесплатна и ни к чему вас не обязывает. Пришлите действующий рецепт на очки или контактные линзы, заключения глазных клиник, а при катаракте или заболеваниях сетчатки также данные обследования или результат ОКТ, если они у вас есть, и офтальмолог ответит письменно, показана ли операция, какая именно и как поездка будет выстроена вокруг контрольных осмотров.

Что лечит Центр офтальмологии

В Центре офтальмологии Университетской больницы Бируни выполняются четыре группы глазных операций. Это лазерная рефракционная хирургия (LASIK) для коррекции очковой рефракции, хирургия катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, хирургия глаукомы, включая трабекулэктомию, дренажные импланты и малоинвазивную хирургию глаукомы, а также витрэктомия при заболеваниях сетчатки, таких как отслойка сетчатки и макулярный разрыв. Все они проводятся в условиях университетской больницы, где анестезиология и интенсивная терапия находятся на месте, что особенно важно для пожилых пациентов с катарактой и патологией сетчатки, чьи заболевания сердца или легких требуют наблюдения во время операции.

Две темы намеренно вынесены за пределы этой страницы. Научно недоказанные предложения клеточной терапии при заболеваниях сетчатки относятся к Центру стволовых клеток и к принципам честного информирования, описанным там, а плановая офтальмологическая помощь детям организуется через Центр детского здоровья.

Четыре операции и сроки, которых требует каждая из них

Описание каждой операции ниже завершается двумя практическими фактами. Сколько дней вы остаетесь в Стамбуле и когда обычно разрешают перелет. Эти два срока определяют поездку сильнее, чем сама операция.

LASIK в Турции и кому отказывают

LASIK изменяет форму роговицы с помощью лазера, чтобы зрение вдаль больше не зависело от очков или контактных линз. Доказательная база у этой операции необычно сильная для планового вмешательства. В обзоре 2016 года в Journal of Cataract and Refractive Surgery объединены данные 97 статей, охвативших 67 893 глаза, прооперированных с 2008 по 2015 год. У 99,5 процента глаз некорригированная острота зрения вдаль составила 20/40 или лучше, а 98,6 процента попали в пределы 1,0 диоптрии от планируемой коррекции.

Если читать тот же обзор честно, становится понятна причина строгого отбора кандидатов. Около 1,2 процента пациентов остались недовольны результатом, примерно один из 80, а 0,61 процента глаз, примерно один из 160, потеряли две или более строки максимально корригированного зрения. Такие хорошие показатели получаются за счет отказа тем глазам, которым операция не подходит.

Поэтому отбор в центре офтальмологии включает оценку толщины и формы роговицы, стабильности вашей рефракции, сухости глаза и вашего возраста. При тонкой или неправильной роговице, нестабильной рефракции и выраженном синдроме сухого глаза следует отказ, и разговор переходит к альтернативам, среди которых поверхностная абляция, коррекция с помощью линз или просто сохранение очков. Отказ стоит центру одного пациента и избавляет этого пациента от осложнения.

Обычное пребывание в Стамбуле составляет от трех до четырех дней. Перелет обычно разрешают через день или два после первого контрольного осмотра, и хирургическая бригада подтверждает это индивидуально.

Хирургия катаракты в Стамбуле, один глаз или оба

При хирургии катаракты помутневший природный хрусталик глаза заменяют искусственной интраокулярной линзой. Для человека, приезжающего издалека, решающим является вопрос, можно ли прооперировать оба глаза за один приезд, и с 2023 года на этот вопрос есть ответ уровня рандомизированного исследования. В исследовании BICAT-NL, опубликованном в The Lancet, 865 пациентов были распределены случайным образом, и операция на обоих глазах в один день оказалась не хуже операций в разные дни по рефракционному результату, 97 против 98 процентов глаз в пределах 1,0 диоптрии от цели, без случаев эндофтальмита в обеих группах и при сопоставимой частоте нежелательных явлений.

Ключевым является отбор. В исследование включали пациентов, у которых ожидалась неосложненная операция и не было повышенного риска инфекции, и центр придерживается той же логики. Операция на обоих глазах за один приезд предлагается тщательно отобранным пациентам, а случай, выходящий за эти критерии, оперируют поэтапно, даже если это удлиняет поездку.

Выбор линзы влияет и на цену, и на разговор об ожиданиях. Монофокальная линза дает четкое зрение вдаль, а для чтения потребуются очки. Мультифокальные и торические линзы стоят дороже и подходят одним глазам и привычкам, но не другим. Монофокальная линза плюс очки для чтения являются честным и более дешевым результатом, который многие пациенты выбирают сознательно. Здесь никто не станет вас от этого отговаривать.

Обычное пребывание в Стамбуле составляет около недели, чтобы осмотры в 1-й день и через 1 неделю прошли здесь. Перелет обычно разрешают после осмотра через неделю.

Хирургия глаукомы сохраняет то, что осталось

Глаукома является ведущей причиной необратимой слепоты в мире. Метаанализ в журнале Ophthalmology насчитал 64,3 миллиона человек в возрасте от 40 до 80 лет с этим заболеванием в 2013 году и спрогнозировал дальнейший рост этой нагрузки на десятилетия вперед.

Здесь важнее всего одна фраза. Хирургия глаукомы снижает давление внутри глаза, чтобы защитить сохранившееся зрение, и она не возвращает зрение, уже утраченное. Клиника, обещающая восстановление зрения после глаукомы, неверно описывает это заболевание. В центре выполняют трабекулэктомию, имплантацию дренажных устройств и малоинвазивную хирургию глаукомы, и выбор метода зависит от того, насколько далеко зашло заболевание и какое целевое давление должен удерживать глаз.

Обычное пребывание в Стамбуле составляет около десяти дней, поскольку в первую неделю внутриглазное давление измеряют многократно. Перелет обычно разрешают, когда давление остается стабильным на заключительном осмотре.

Витрэктомия и газовый пузырь, который не дает летать

При витрэктомии удаляют гель внутри глаза, чтобы хирург мог восстановить сетчатку, чаще всего при отслойке сетчатки или макулярном разрыве. Во многих таких операциях глаз затем заполняют временным газовым пузырем, который прижимает сетчатку на время заживления.

Из-за этого пузыря хирургия сетчатки является единственной глазной операцией, после которой нельзя улететь домой в течение нескольких дней. Во время полета давление в салоне снижается, газ расширяется, и давление внутри глаза может вырасти настолько, что это разрушит зрение. В зависимости от используемого газа полное рассасывание занимает примерно от двух до восьми недель, и хирург подтверждает на осмотре, что пузырь полностью исчез, прежде чем разрешить перелет. Это стандартная рекомендация в хирургии сетчатки во всем мире, применяемая к вашему случаю индивидуально, и то же правило действует для поездок по высокогорным дорогам, пока пузырь сохраняется.

Обычное пребывание в Стамбуле составляет от двух до восьми недель, если используется газовый пузырь, и меньше, если он не нужен. Перелет разрешают только после того, как хирург подтвердит полное рассасывание пузыря.

Первый месяц после лазерной операции или операции по поводу катаракты, по порядку

У двух глазных операций, ради которых чаще всего приезжают, восстановление идет по заданному ритму, и поездка построена так, чтобы ранняя часть этого периода прошла в Стамбуле.

1. В день операции вмешательство занимает несколько минут под капельной или местной анестезией, глаз защищают щитком, и в тот же вечер вы отдыхаете в месте проживания.
2. В 1-й день первый осмотр подтверждает, что глаз спокоен, и начинается схема закапывания, антибиотические и противовоспалительные капли несколько раз в день.
3. Через 1 неделю измеряют зрение и проверяют заживающую роговицу или положение линзы. После операции по поводу катаракты именно этот осмотр обычно разрешает перелет домой.
4. На 2-4-й неделях дозу капель постепенно снижают по письменной схеме, которую вы берете с собой, зрение продолжает улучшаться, а оставшийся осмотр можно пройти рядом с домом, опираясь на письменную выписку.

Когда можно лететь домой после операции на глазах?

Ни одна область медицинского туризма не делится так резко, как глазная хирургия, на операции, после которых домой летят через несколько дней, и одну, после которой летать нельзя вовсе. Пациенты после LASIK и операции по поводу катаракты садятся в самолет через несколько дней после первых осмотров. Пациент после витрэктомии с газом в глазу остается на земле неделями, по описанной выше причине, связанной с давлением, и ни один добросовестный хирург нигде не сократит это ожидание ради купленного билета.

Планируйте соответственно. Поездку по поводу сетчатки стоит планировать с обратным билетом, который можно обменять, и с бюджетом на проживание по неделям, потому что дату вылета определяет осмотр, а осмотр не может быть перенесен авиакомпанией. При LASIK в Турции или поездке по поводу катаракты обратный билет можно покупать заранее с разумной уверенностью, и команда все равно подтверждает разрешение на перелет на заключительном осмотре, а не принимает его как данность.

Сколько стоит операция на глазах в Турции

На цену сильнее, чем страна лечения, влияют четыре вещи. Тип линзы, выбранной при катаракте, лазерная методика при рефракционной коррекции, оперируется один глаз или оба, и какие осмотры включены в предложенный пакет. Два предложения, которые выглядят очень разными по цене, обычно различаются именно по этим четырем пунктам, а не по тому, что происходит в операционной.

В качестве рыночного ориентира прайс-гид Acibadem International и платформы медицинского туризма указывают LASIK в Турции примерно от 1 500 до 2 500 евро за оба глаза, а хирургию катаракты примерно от 1 200 до 4 500 долларов за глаз в зависимости от типа линзы и методики, против 4 000-6 000 долларов за LASIK в США и Западной Европе и значительно более высокой стоимости операции по поводу катаракты там. Относитесь к этим сторонним данным как к ориентировочным и быстро устаревающим, а не как к ценам этой больницы.

Центр не приводит собственных процентов результативности. Цифры, которым стоит доверять, берутся из опубликованных исследований со ссылками, а названная цифра без источника заслуживает того же скептицизма, где бы вы ни выбирали лечение.

После возвращения домой

Глазные капли продолжают применять еще долго после прилета. После операции по поводу катаракты и после витрэктомии схема противовоспалительных капель обычно длится от четырех до шести недель с постепенным снижением дозы, и преждевременная отмена из-за того, что глаз чувствует себя хорошо, является самой частой ошибкой пациентов в уходе после глазной операции.

Дистанционное наблюдение в офтальмологии имеет жесткое ограничение, которого нет в большинстве хирургических специальностей. Глаз нельзя осмотреть по фотографии так, как заживающую рану. WhatsApp остается каналом для вопросов, схем закапывания и заключений, но сами осмотры требуют офтальмолога со щелевой лампой перед вами. Поэтому в письменной выписке, с которой вы уезжаете из Стамбула, точно указано, что и когда должен проверить местный офтальмолог, а именно внутриглазное давление после хирургии глаукомы, сетчатку после витрэктомии, положение линзы и спокойствие глаза после операции по поводу катаракты.

Четыре симптома означают обращение в глазную клинику в тот же день, где бы вы ни находились. Это внезапная боль в глазу, внезапное снижение зрения, новые плавающие помутнения, вспышки света или «занавеска», движущаяся перед глазом, которые являются симптомами отслойки сетчатки, а также нарастающее покраснение или отделяемое, которое может указывать на инфекцию. Ни один из этих симптомов не ждет запланированного приема.

Что письменное заключение может решить, а что нет

Разбор документов на расстоянии может сказать, показана ли операция, какое вмешательство соответствует вашим данным, что определяет цену в вашем случае и какой длины должна быть поездка. Он не может окончательно решить вопрос о пригодности для LASIK, потому что это решение требует очного исследования роговицы. Разбор документов говорит, стоит ли ехать, а окончательные карты роговицы снимают в ваш первый день здесь, до того как будет назначена дата лазерной операции.

Присылайте то, что есть, не дожидаясь полного комплекта документов. Для начала рефракционной оценки достаточно действующего рецепта, а при катаракте или заболеваниях сетчатки данные обследования или результат ОКТ заметно уточняют письменный ответ. Если честным ответом будет то, что операцию делать не следует, именно такой ответ вы и получите.

Вопросы международных пациентов по глазным операциям