Центр хирургии позвоночника

Бесплатная консультация

Хирург-вертебролог может сказать по вашему МРТ, нужна ли вам операция вообще

Дистанционный разбор вашего файла ничего не стоит и ни к чему вас не обязывает. Пришлите сами снимки МРТ, а не только письменное заключение, рентген в положении стоя, если вопрос касается искривления, укажите, как долго длятся симптомы и какое лечение уже применялось. В ответ вы получите письменное мнение о том, показана ли операция в вашем случае, и если да, то какая именно.

Что лечит центр хирургии позвоночника и кто оперирует

Хирургию позвоночника в Университетской больнице Бируни выполняют хирурги-вертебрологи из отделений нейрохирургии и ортопедии и травматологии, работающие как одна команда. Позвоночник находится ровно на границе этих двух специальностей, поэтому университетские больницы организуют работу с позвоночником именно так. Хирурга для вашего случая выбирают по проблеме, которую показывает снимок, а сложные случаи обсуждаются совместно еще до того, как с вами заговорят об операции.

Перечень состояний охватывает дегенеративные заболевания позвоночника и не только. Это грыжи межпозвонковых дисков поясничного и шейного отделов, стеноз позвоночного канала, спондилолистез, то есть смещение одного позвонка вперед относительно нижележащего, дегенеративная болезнь дисков, а также деформации позвоночника у подростков и взрослых, то есть сколиоз и кифоз. Эндоскопическая операция при грыже поясничного диска указана отдельной строкой в опубликованном перечне методов лечения больницы. Переломы позвонков также лечатся, включая остеопоротические компрессионные переломы, возникающие у пожилых пациентов после незначительного падения.

Инфекции позвоночника, требующие недель целенаправленной антибиотикотерапии, а иногда и хирургической санации, ведутся совместно с инфекционистами. Опухоли спинного мозга также оперируются здесь, план составляется совместно с нейрохирургией и онкологией. За всем этим стоит университетская больница более чем на 600 коек с собственной реанимацией, и именно это делает безопасными длительные операции, прежде всего коррекцию деформаций.

Когда операция на позвоночнике действительно нужна, а когда нет

Большинство эпизодов боли в спине никогда не требуют операции, и центр, который оперирует позвоночник, обязан сказать вам эту фразу раньше любой другой. Основания для нее не являются расплывчатым утешением. Для трех состояний, которые приводят большинство пациентов на эту страницу, рандомизированные исследования в New England Journal of Medicine измерили, что дает операция, и ответы различаются от состояния к состоянию.

Ишиас при грыже поясничного диска является самым наглядным примером настоящего выбора. В рандомизированном исследовании 2007 года Peul с коллегами распределили пациентов с тяжелым ишиасом в группу ранней операции или длительного консервативного лечения, и ранняя операция быстрее снимала боль в ноге. Однако через год обе группы пришли примерно к одному и тому же результату. Если честно прочитать обе половины этого вывода, операция покупает скорость облегчения, а не другой итог для большинства пациентов. Значит, решение принадлежит вам и взвешивается с учетом вашей боли, вашей работы и вашей готовности ждать.

Три тревожных признака полностью меняют этот расчет. Нарастающая слабость в ноге или стопе. Онемение в области, которая соприкасается с седлом, или новые трудности с контролем мочевого пузыря или кишечника. Любой из них может означать тяжелое сдавление нервов, окно для сохранения функции нерва короткое, и правильным ответом является экстренное обследование там, где вы живете сейчас, а не планирование поездки.

Поясничный стеноз позвоночного канала ведет себя в исследованиях иначе. В исследовании SPORT, опубликованном в 2008 году, операция при симптомном поясничном стенозе дала большее улучшение боли и функции, чем нехирургическое лечение. Среди дегенеративных заболеваний позвоночника это то состояние, где у хирургии более четкое преимущество по доказательствам, и пациент, у которого дистанция ходьбы сократилась до нескольких сотен метров, заслуживает услышать это так же прямо, как пациент с грыжей заслуживает обратного предостережения.

У сколиоза есть своя честная цифра. Исследование BrAIST, опубликованное в 2013 году, показало, что корсетотерапия значительно снижала прогрессирование подросткового идиопатического сколиоза до порога, при котором рассматривается операция. Не каждое искривление требует операции. Корсет действительно работает у многих растущих подростков, а корригирующая операция остается для искривлений, которые прогрессируют несмотря на корсет или уже слишком велики для него.

Центру хирургии позвоночника можно доверять тогда, когда он может показать вам на исследованиях, в каких случаях он сказал бы вам не делать операцию.

Бесплатный разбор файла применяет этот стандарт к вашему снимку, и вывод об отсутствии показаний к операции со структурированным консервативным лечением является одним из обычных письменных результатов. Нехирургическое лечение, а также реабилитация после операции для тех, кому она действительно нужна, проходят как программа Центра физической медицины и реабилитации больницы. Когда разумным следующим шагом вместо того и другого является инъекция под визуальным контролем, эта часть плана выполняется совместно с клиникой боли больницы.

Операции простыми словами

Операция, которую вы не можете себе представить, является операцией, на которую вы не можете по-настоящему дать согласие. Ниже описано, что делает каждая из них, простыми словами, вместе с честной оговоркой, которая к ней относится.

Эндоскопическая дискэктомия и микродискэктомия

Эндоскопическая операция на поясничном диске, отдельно заявленная в Университетской больнице Бируни, удаляет выпавший фрагмент через тонкую трубку с камерой и инструментами через разрез около сантиметра. По пути повреждается меньше мышц, поэтому пациенты обычно встают на ноги раньше, а пребывание в больнице короче. Микродискэктомия решает ту же задачу через небольшой разрез под операционным микроскопом и остается стандартом, с которым сравнивают все остальное.

Одна оговорка весит больше, чем технология. Доступ должен соответствовать анатомии. Расположение, размер и форма вашей грыжи определяют, подходит ли эндоскопический путь, и далеко не каждая грыжа является эндоскопическим случаем. Выбор доступа по МРТ, а не по рекламному буклету, является признаком серьезного центра, и поэтому в письменном заключении, которое вы получаете, названа методика, предложенная именно для вашего снимка, и объяснено почему.

Декомпрессия при стенозе позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала представляет собой сужение канала, в котором проходят нервы, и декомпрессионная операция вновь открывает это пространство, удаляя кость и утолщенную связку, давящие на нервы. Симптом, который она лечит лучше всего, является классическим. Ноги ноют, сводит судорогой или немеют после короткой ходьбы и восстанавливаются, когда вы садитесь. Декомпрессию можно выполнить отдельно на одном или нескольких уровнях, а добавляется ли спондилодез, зависит от того, насколько стабилен позвоночник после снятия давления.

Спондилодез и споры, которых он заслуживает

Спондилодез соединяет два или более позвонка винтами, стержнями и костным трансплантатом, чтобы они срослись в единый блок, обменивая подвижность этого сегмента на стабильность. Спондилодез оправдан, когда позвонок сместился, когда позвоночник нестабилен и когда деформацию нужно удержать в исправленном положении. Для таких проблем это стандартная и хорошо обоснованная операция.

Спондилодез при обычной боли в пояснице без нестабильности является совсем другим делом и одной из самых обсуждаемых операций во всей специальности. Второе мнение, прежде чем согласиться на нее, где бы то ни было в мире, является хорошо потраченными деньгами. Этот центр дает такое мнение по МРТ, письменно, без вашей поездки куда-либо, и готов подписаться под ответом о том, что спондилодез не показан.

Хирургия деформаций при сколиозе и кифозе

Коррекция сколиоза и кифоза выпрямляет искривленный сегмент винтами, установленными в позвонки, и соединяет их изогнутыми стержнями, фиксируя позвоночник в исправленном положении, пока кость срастается. Планирование начинается с рентгена всего позвоночника в положении стоя, потому что под действием силы тяжести позвоночник ведет себя иначе, чем лежа в тоннеле МРТ. Подростковые операции в основном следуют за искривлениями, которые продолжали прогрессировать несмотря на корсет. При деформациях у взрослых взвешивают боль, баланс и сдавление нервов, и операция подбирается соответственно. Это самое масштабное вмешательство в хирургии позвоночника, и оно планируется с отделением интенсивной терапии в качестве штатной поддержки.

Укрепление цементом при переломах позвонков

Остеопоротические компрессионные переломы приводят к сминанию передней части позвонка и могут оставлять боль, которая не проходит после недель ношения корсета и приема лекарств. Укрепление цементом применяется в таких стойких случаях. Через иглу, установленную в сломанный позвонок под визуальным контролем, вводится костный цемент, стабилизирующий сломанное тело изнутри. Большинство таких переломов заживают без какой-либо процедуры. Разбор файла говорит, к какой группе относится ваш случай, и лечение самого остеопороза входит в план в любом случае, потому что перелом является симптомом состояния кости, а не только травмой.

Поездка и восстановление, точно описанные

Когда вы бронируете билеты, цифры важнее успокоительных слов, поэтому ниже приведены типичные сценарии, заявленные именно как сценарии и уточняемые для вашего случая письменно до поездки. Микродискэктомия или эндоскопическая дискэктомия означает несколько ночей в больнице и перелет домой примерно через одну или две недели, когда хирург разрешит по состоянию раны. Спондилодез означает более длительное пребывание, более поздний перелет и период без подъема тяжестей, который продолжается еще долго после приземления. Коррекция сколиоза является самым масштабным из трех вмешательств. Время в больнице составляет порядка одной или двух недель, и разумно провести в Стамбуле еще несколько недель до перелета.

Сам перелет вознаграждает планирование. Сидение является положением, которое недавно прооперированный поясничный отдел переносит хуже всего, поэтому бронируйте место у прохода, вставайте и ходите по салону через регулярные промежутки времени и серьезно отнеситесь к рекомендациям хирурга по профилактике тромбов, поскольку длительное неподвижное сидение в первые недели является основным предотвратимым риском. Нужно ли носить корсет или поддерживающее белье и как долго, зависит от операции и хирурга, поэтому ответ на этот вопрос дается в вашем письменном плане, а не общим правилом на этой странице.

Честность о восстановлении важна не меньше, чем честность о поездке. Боль в ноге после декомпрессии нерва часто стихает быстро, в течение нескольких дней. Онемение уходит медленнее, в течение месяцев, а у части пациентов не проходит полностью никогда, и об этом следует услышать до операции, а не после нее. Офисная работа становится возможна через несколько недель после дискэктомии, физическая работа ждет значительно дольше, а после спондилодеза эти две даты расходятся еще сильнее. Письменный план указывает обе даты применительно к вашей реальной работе. Поддержку переводчика, трансфер из аэропорта и помощь с подбором жилья организует команда по работе с международными пациентами. После возвращения домой наблюдение ведется дистанционно. Снимки и фотографии раны отправляются по тому же каналу, по которому вы написали впервые, и в ответе указано, какие проверки должен взять на себя ваш местный врач.

Что прислать для бесплатного разбора файла

Полезному заключению нужен правильный материал, и в хирургии позвоночника самым частым пробелом является файл, в котором есть заключение рентгенолога, но нет самих снимков. Хирурги планируют по изображениям. Пришлите саму МРТ в виде файлов или ссылки для скачивания и добавьте следующее, если это относится к вам.

• рентген всего позвоночника в положении стоя, если вопрос касается сколиоза, кифоза или другой деформации
• ваши симптомы своими словами, как долго они длятся и что их усиливает
• что действительно уже применялось, курс физиотерапии, инъекции, лекарства и как долго
• любая слабость или онемение и точно где именно в ноге, стопе, руке или кисти вы это чувствуете
• протоколы предыдущих операций на позвоночнике, если речь о ревизионном вмешательстве

В письменном ответе сначала указано, показана ли операция вообще, и только затем все остальное, то есть предложенная операция и доступ, ожидаемое пребывание в больнице и время в Стамбуле, а также постатейная смета. Пациенты регулярно получают только первый ответ без остального, потому что вывод об отсутствии показаний к операции является полноценным и законным результатом разбора.

Сколько стоит операция на позвоночнике в Турции и что влияет на цену

Опубликованные справочники цен медицинского туризма указывают микродискэктомию в Турции от примерно 4 800 долларов, одноуровневый поясничный спондилодез примерно от 10 000 до 15 000 долларов и коррекцию сколиоза от 18 000 до 27 000 долларов в одном справочнике и от примерно 46 000 долларов в другом, против примерно 126 000 долларов, указанных за ту же коррекцию в США. Для спондилодеза справочники приводят сравнение от 8 000 до 18 000 долларов в Турции против 80 000 до 150 000 в США. Относитесь к каждой из этих цифр как к ориентировочной, а не как к готовой к бронированию, потому что справочники по-разному определяют, что входит в пакет.

На реальную сумму влияют пять факторов, а именно сколько уровней оперируется, какие импланты и инструментарий требует план, выбранный доступ, количество ночей в больнице и, в хирургии деформаций, величина искривления. У двух пациентов с одним диагнозом по этим причинам могут быть честно разные сметы, и именно это показывает постатейный расчет.

Университетская больница Бируни не публикует прейскурантную цену на операции на позвоночнике. Разбор файла завершается письменной постатейной сметой для вашей конкретной операции с указанием того, что в нее входит, так что вы сравниваете свою цифру, а не среднюю.

Частые вопросы об операциях на позвоночнике в Стамбуле

Источники

1. Peul WC, van Houwelingen HC, van den Hout WB, et al. Surgery versus prolonged conservative treatment for sciatica. The New England Journal of Medicine. 2007;356(22):2245-2256.
2. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, et al. Surgical versus nonsurgical therapy for lumbar spinal stenosis. The New England Journal of Medicine. 2008;358(8):794-810.
3. Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. The New England Journal of Medicine. 2013;369(16):1512-1521.