Пластичный пенильный протез и полужесткий имплант полового члена

У полужесткого импланта есть один важный размер. Большинству мужчин о нем никогда не говорят.

Разговоры об этом устройстве почти всегда сводятся к цене и к тому, можно ли его скрыть. Тем временем хирург выбирает толщину стержней, обычно не обсуждая ее, и один этот выбор меняет частоту осложнений в девять раз. На этой странице рассматриваются само устройство, этот размер, мужчины, которым оно подходит, и данные, стоящие за каждым из этих пунктов.

Размер, о котором никто не говорит

Почти все обращаются, уже проведя сравнение. Называют три факта, и все три верны.

Это устройство стоит дешевле гидравлического, потому что в нем меньше деталей. В нем нет ни помпы, ни трубок, ни жидкости, которая может вытечь, а это устраняет большую часть того, что ломается в протезе за всю жизнь. И его приходится постоянно сгибать вниз и оставлять в таком положении между половыми актами. Эти три пункта есть на каждом сайте в этой области и повторяются на каждой консультации, все они верны, и ни один из них не является тем, что с наибольшей вероятностью определит, как пройдет следующий год для конкретного мужчины. То, что определит это с наибольшей вероятностью, измеряется в миллиметрах и почти никогда не произносится вслух.

Любой полужесткий имплант представляет собой пару стержней, а стержни выпускаются разного диаметра. Девять с половиной миллиметров, одиннадцать, тринадцать. Хирург выбирает, часто в день операции, часто не сказав пациенту ни слова, и в операционной инстинктивно тянет к более толстому стержню, потому что более толстый стержень означает более толстый половой член, а более толстый половой член звучит как лучший результат. Проспективное исследование 183 мужчин в центре с большим потоком операций разобрало этот инстинкт по частям. Всем участникам установили импланты одной и той же марки, провели по одному и тому же протоколу и через год задали один и тот же вопрос об удовлетворенности. Стержни девять с половиной или одиннадцать миллиметров дали частоту серьезных осложнений, то есть инфекции, эрозии или удаления, 1,2 процента. Стержни тринадцать миллиметров дали 11 процентов, что в девять раз больше. Удовлетворенность через год составила 88,6 процента в группе с тонкими стержнями против 75,7 процента в группе с толстыми, причем эта разница чуть не достигла статистической значимости в исследовании такого размера.

Итак, более толстый стержень дал больше инфекций, больше эрозий, больше удалений и чуть меньшую удовлетворенность. В девять раз больше по главному показателю. Большее число оказалось худшим числом по всем направлениям, которые рассматривало исследование.

Все эти данные получены в одном центре, с одной маркой устройства и при одном годе наблюдения, а разница в удовлетворенности чуть не достигла статистической значимости. Воспринимайте это как один сильный сигнал, а не как установленный закон. Диаметр при этом остается единственной переменной во всем списке, которую может изменить пятиминутный разговор перед операцией, и ничего не стоит спросить, какую толщину намерен использовать ваш хирург и почему.

Термины и устройство за ними

На узких экранах эта таблица прокручивается вбок. Проведите пальцем или потяните, чтобы увидеть все столбцы.

Существуют три семейства имплантов, и полужесткое находится на простом конце этого ряда. В нем ничего не движется, нет жидкости и нет подвижных деталей, которые могут износиться, в чем и состоит весь его механический аргумент. В обзоре, опубликованном в 2023 году, насчитали шесть полужестких устройств на рынке, от Coloplast Genesis и Boston Scientific Tactra до линейки Zephyr, Rigi10, TUBE и протеза Shah, и различия между ними сводятся к тому, как внутренний сердечник удерживает положение, насколько легко сгибается ствол и насколько хорошо устройство маскируется. На бумаге эти различия выглядят небольшими, но проявляются в обычной жизни, поскольку сердечник, удерживающий более острый изгиб у основания, складывает ствол ближе к телу. Доступность различается от страны к стране. Отделение, где есть две или три линейки, может подобрать устройство под анатомию мужчины так, как не может отделение с одной линейкой.

На маленьком экране столбцы выходят за край. Сдвиньте таблицу вбок, чтобы прочитать их.

Что полностью показало исследование диаметра

Приведенные ниже цифры взяты из проспективной серии, описанной в начале этой страницы. Всех участников оперировал хирург с большим потоком операций, всем установили устройства одной марки и наблюдали в течение года, поэтому сравнение для этой области необычно чистое.

Эта таблица тоже прокручивается вбок на узком экране. Проведите пальцем или потяните, чтобы увидеть все столбцы.

1. Длина измеряется внутри кавернозных тел во время операции, и ее нельзя угадать снаружи.
2. Диаметр определяется тем, что принимают камеры после бужирования, и самый широкий стержень, который входит, редко оказывается правильным.
3. Задние удлинители позволяют подогнать посадку небольшими шагами после установки стержней.

Твердость, которая никогда не выключается

Стержни сохраняют то положение, в которое их поставили. В этом весь механизм. Согнутый вверх, половой член обладает достаточной твердостью для полового акта. Согнутый вниз, он лежит вдоль бедра, и ни в одном из этих положений он не меняет ни толщину, ни длину, что является самым большим отличием этого устройства от гидравлического. Ничего тонкого здесь нет, и любого мужчину, которому сказали, что полужесткий имплант ведет себя как естественная эрекция, ввел в заблуждение тот, кто хотел продать операцию.

Почти никто не описывает реальность изо дня в день, поэтому это сделаем мы.

Сидеть не мешает. Ходить тоже. Свободные брюки и трусы-боксеры не мешают. Узкие плавки, раздевалка, медицинский осмотр и досмотр в аэропорту составляют короткий список ситуаций, о которых мужчины действительно упоминают, и плавки, прижимающие половой член к животу, решают большую часть того, что есть в этом списке. Привыкание занимает недели, а не месяцы. После этого привычка закрепляется, устройство перестает быть ежедневной мыслью, и серии наблюдений сообщают примерно то же самое, когда первые несколько месяцев уже позади.

Чувствительность не меняется. Нервы, несущие чувствительность к коже и головке, проходят вне камер, которые занимают стержни, поэтому прикосновение, удовольствие и оргазм работают как прежде, как и эякуляция там, где она уже работала. Имплант любого типа лечит твердость и больше ничего. Если желание пропало, или уровень тестостерона низкий, или в отношениях годами были трудности, эти проблемы переживут операцию в неизменном виде и заслуживают отдельного внимания в первую очередь.

Кому это устройство действительно подходит

Цена всплывает первой почти на каждой консультации и стоит последней среди веских причин. Деньги здесь покупают меньше деталей, и если бы разницу создавали только деньги, то каждого мужчину, который может позволить себе гидравлическое устройство, направляли бы к нему, что примерно и происходит в богатых системах здравоохранения. Множество мужчин действительно следует направлять именно туда. Интересные случаи идут в обратную сторону, где простое устройство подходит лучше по причине, которая вообще не связана с деньгами.

Начнем с рук. Трехкомпонентный имплант приводится в действие так: нужно нащупать помпу в мошонке, сжать ее около десятка раз, а позже нажать и удерживать маленький клапан несколько секунд. Эта последовательность требует тонкого контроля пальцев и достаточной силы хвата, поэтому мужчина с выраженным артритом, тремором, нейропатией с поражением кончиков пальцев, перенесенным инсультом с ослаблением одной стороны или травмой спинного мозга выше определенного уровня может так никогда и не справиться с этим надежно в тот вечер, когда захочет. Тогда у него будет устройство, которым он не может пользоваться, а это худший исход, чем тот, с которым он пришел. Стержням не нужны ни сила хвата, ни последовательность действий, ни обучение. Один этот пункт объясняет значительную долю мужчин, которые выбирают это устройство осознанно. Ревматоидное поражение пальцев, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз с нарушением координации, тяжелый синдром запястного канала и любое состояние, лишающее мужчину пинцетного захвата, относятся к этому списку. Проверяйте руки, а не спрашивайте пациента, насколько хорошо они, по его ощущению, работают.

Затем рассмотрите уже поврежденные кавернозные тела. Рубцевание меняет все. Тяжелое рубцевание внутри эректильных камер после перенесенной инфекции, после длительного приапизма или после импланта, который пришлось удалить, оставляет пространство, которое широкий надувной цилиндр не может безопасно занять. Тонкие стержни часто могут. То же относится к спасательной операции при инфицированном импланте, где цель состоит в том, чтобы вообще сохранить камеры открытыми, и к мужчинам, чье общее состояние здоровья делает длительную операцию плохой идеей. Установка стержней в опытных руках занимает меньше часа, а это значит больше, чем кажется, когда анестезиолог обеспокоен.

Стоит назвать еще одну группу. Мужчины со скрытым половым членом, когда ствол спрятан под жировой складкой живота, иногда с трудом мочатся стоя и не могут иметь половой акт независимо от того, работает ли эрекция. В небольшой пилотной серии из двенадцати таких мужчин сообщалось о среднем увеличении видимой длины на 6,8 сантиметра после имплантации полужесткого протеза, при этом максимальная скорость потока мочи выросла с 8,4 до 18,6 миллилитра в секунду, а баллы симптомов снизились. Двенадцать мужчин делают это пилотным исследованием и ничем больше. Но механизм здесь легко проследить, и такое применение устройства редко появляется в каких-либо брошюрах.

Ни одна из этих причин не связана с деньгами.

Руки, уход и повседневная жизнь

Любому, кто взвешивает два типа устройств, стоит попробовать движение до выбора. Подержите мягкий резиновый мячик низко в кармане брюк и сожмите его двенадцать раз, не глядя, затем нажмите и удерживайте крышку от бутылки пять секунд той же рукой. Эти два движения соответствуют нагрузке, которую требует гидравлическая помпа, и одно их выполнение в клинике отвечает на вопрос лучше, чем полчаса обсуждения. Мужчина, которому трудно выполнить этот тест в спокойном кабинете, в темной спальне справится еще хуже.

Возраст сам по себе ничего не решает. Серийная оценка мужчин, разделенных на группы до 45 лет, от 45 до 65 лет и старше 65 лет, показала высокую удовлетворенность во всех трех группах после имплантации полужесткого протеза, измеренную через три, шесть и двенадцать месяцев. Более молодые мужчины набирали больше баллов в ранние сроки, а к двенадцати месяцам разрыв между группами исчез. Возраст заслуживает внимательной оценки сердца и анестезии, но никому не дает основания для отказа.

Длина и что может добавить операция

Почему мужчины сообщают о ее потере

Потеря длины является самой частой жалобой после любого импланта, и она принадлежит болезни больше, чем устройству. Годы без эрекций приводят к сокращению эректильной ткани, имплант восстанавливает твердость при той длине, которая осталась ко дню операции, и сравнение, которое решает спор между двумя типами устройств, охватило 142 мужчин, 81 из них с полужесткими устройствами и 61 с двухкомпонентным надувным, и просто спросило их, что они заметили. Среди ответивших 61,3 процента в полужесткой группе и 56,8 процента в надувной группе сказали, что потеряли длину. Средняя заявленная потеря составила 2,1 сантиметра в одной группе и 2,12 сантиметра в другой, разница в две десятых миллиметра, то есть никакой разницы. Любой, кто говорит вам, что гидравлическое устройство сохраняет длину, описывает предпочтение, а не результат исследования. Действительно помогает более раннее обращение к операции, потому что ткань укорачивается, пока мужчина ждет.

Операция, которая действительно добавляет длину

Рандомизированное исследование из Каира проверяло, возвращает ли видимую длину рассечение поддерживающей связки и удаление лобковой жировой подушки одновременно с имплантацией полужесткого протеза. Был рандомизирован шестьдесят один мужчина, 31 на комбинированную процедуру через пенопубикальную Z-пластику и 30 на стандартную пеноскротальную имплантацию. Комбинированная группа получила медианный прирост 1,5 сантиметра функциональной длины и 2,5 сантиметра видимой длины. Стандартная группа не получила ничего, с медианой ноль по обоим показателям. Удовлетворенность лечением также оказалась выше в комбинированной группе, 95,4 против 85,2 по стобалльной шкале. Видимая длина означает ту часть ствола, которую мужчина видит, глядя вниз, а лобковая жировая подушка у тучного мужчины скрывает немалую ее часть, поэтому часть этих 2,5 сантиметра уже была на месте и просто была закрыта. Функциональный прирост в 1,5 сантиметра является более трудным и меньшим числом.

1. Комбинированная операция заняла 170 минут против 97,5 минуты у стандартной, а более длительное время операции повышает риск инфекции во всех когда-либо опубликованных сериях имплантаций.
2. Отек полового члена развился у 77,4 процента комбинированной группы.
3. Нестабильность полового члена у основания и онемение головки встречались по 9,7 процента каждое.

Маскировка, честное описание

Каждый производитель заявляет об улучшенной маскируемости, и каждое такое заявление относительно. Постоянно твердый половой член можно направить вниз и удерживать там одеждой, но его нельзя сделать мягким. Это описывает нижнюю границу того, что дает это устройство, и мужчине, который не может жить с этой границей, стоит прочитать страницу о гидравлических имплантах и закрыть эту.

В пределах этой границы различия между устройствами реальны. В новых полужестких конструкциях используется внутренний сердечник, удерживающий более острый изгиб у основания, поэтому ствол можно сложить ближе к телу без пружинящего возврата. Диаметр стержня здесь тоже важен, и важен в том же направлении, что и все остальное в этой статье, потому что более тонкий стержень складывается плотнее и меньше заметен. Остальное делает одежда. Поддерживающие плавки лучше трусов-боксеров. Чуть более длинная рубашка решает большую часть оставшегося.

Купите белье до операции.

Две ситуации заслуживают плана, а не надежды. Общая раздевалка, будь то в спортзале, бассейне или на работе, заслуживает обдумывания до операции, а не после. Сканеры досмотра в аэропорту считывают форму, а не материал, поэтому имплант ничего не вызывает и не требует декларирования, а короткий разговор с сотрудником досмотра решает тот редкий случай, когда ручной досмотр доходит до этой области. Ни одна из этих ситуаций не является причиной отказываться от устройства. Обе являются причинами поговорить об этом с хирургом, который отвечает прямо.

Мужчины, живущие там, где общее купание обычно, или где одежда свободная и легкая, иногда взвешивают это иначе, и это должно входить в решение как законная его часть, а не как деталь, от которой стоит отмахнуться. Нам предпочтительнее, чтобы мужчина выбрал гидравлическое устройство по этой причине, чем обнаружил проблему потом.

Устройство, которое ставят, когда удаляют другое

Инфицированный имплант нужно удалять. Оставлять его никогда не помогает, и одни антибиотики тоже никогда не помогают. Прежний подход состоял в том, чтобы удалить все, тщательно промыть полости и дать мужчине зажить, после чего эректильные камеры за несколько недель зарубцовываются в плотную массу, которая делает любую будущую имплантацию трудной, а иногда невозможной. Спасательная операция существует, чтобы это предотвратить, путем промывания и повторной имплантации в ходе той же операции.

Здесь все решают сроки.

Обзор опубликованной литературы по спасательным операциям приводит доводы в пользу использования полужесткого устройства для такой повторной имплантации. Оно заполняет камеры и сохраняет их открытыми. Оно устанавливается быстрее, с меньшим количеством инородного материала в пространстве, которое только что было инфицировано. Устранение инфекции, судя по всему, не хуже, чем при гидравлической реимплантации, и возможно лучше. Деталь, которую стоит заметить, касается того, что произошло дальше, потому что переход на гидравлическое устройство позднее требовался реже, чем ожидали авторы, и это позволяет предположить, что многие мужчины сочли временное устройство достаточно хорошим, чтобы его оставить.

Что показывают исследования удовлетворенности

Сорок шесть мужчин, которым с 2009 по 2014 год установили одно широко используемое полужесткое устройство, наблюдались в среднем 3,19 года. Их баллы эректильной функции выросли с 5,86 до операции до 22,5 после нее, по шкале, максимум которой 25 и которая редко сдвигается настолько от чего-либо еще. Удовлетворенность лечением составила 71,06 у мужчин и 65,08 у их партнерш, обе по стобалльной шкале, что является достойным результатом для устройства, которое требует от владельца принять постоянно твердый половой член в обмен на надежность. На прямой вопрос 96,2 процента мужчин и 84,6 процента партнерш ответили, что в целом удовлетворены. Это сильные цифры, и они несут обычные оговорки ретроспективной серии из одного центра, а именно что мужчины, которые оставались на связи три года, это те мужчины, у которых дела, скорее всего, идут хорошо. Никто никогда не проводил рандомизированного исследования, сравнивающего типы имплантов с удовлетворенностью как конечной точкой, и вряд ли проведет, потому что мужчины приходят с предпочтением, а хирург, который их от него отговаривает, получает худший результат, какое бы устройство ни установил.

Обратите внимание на разрыв между двумя цифрами. Мужчины оценивают это устройство выше, чем их партнерши, в этой серии почти на двенадцать баллов, и эта закономерность повторяется во всей литературе об имплантах при любом устройстве. Это самый сильный довод в пользу того, чтобы привести партнершу на консультацию, а не пересказывать ей все потом.

Эти сравнения не были рандомизированными, и мужчины, выбиравшие каждое устройство, различались, причем надувная группа была в среднем на пять лет моложе. Читайте их как форму различия, а не как его величину.

Вопросы тому, кто будет устанавливать имплант

Установка пары стержней занимает меньше времени, чем гидравлическая операция, и состоит из меньшего числа этапов, и эта простота соблазняет браться за нее отделения с небольшим опытом протезирования. Этапы, на которых случаются ошибки, одни и те же в обеих операциях, а именно бужирование камер, измерение, выбор размера и обращение с устройством, которое по пути внутрь не должно касаться ни кожи, ни пудры с перчаток. Опыт проявляется во всех четырех. Хирург, который бужировал двести пар кавернозных тел, знает тот самый момент, когда буж перестает ощущаться идущим по каналу и начинает ощущаться создающим его, а это момент, когда происходит перфорация, и это знание приходит через повторение и ни через что иное. Чтение этому никого не учит. Просмотр видео тоже никого не учит. Опубликованные серии это подтверждают, поскольку большой поток операций является единственным фактором на уровне хирурга, который в исследовании за исследованием оказывается защитным против инфекции.

1. Сколько пенильных имплантов любого типа вы устанавливаете за год и сколько из них полужестких.
2. Какой диаметр стержня вы предполагаете использовать для меня и чем определяется выбор одной толщины вместо другой.
3. Какова ваша собственная частота инфекций при этой операции и откуда вам известна эта цифра.
4. Если камеры окажутся рубцово измененными, когда вы уже внутри, каков план и держите ли вы в операционной тонкие стержни и инструменты для спасательной операции.
5. Кто меня осмотрит, если что-то пойдет не так после того, как я улечу домой, и как быстро.

Пять вопросов. Хирург, который отвечает на все пять без колебаний, сообщил вам большую часть того, что нужно, а тот, кто заерзал в кресле на третьем, тоже кое-что вам сообщил.

Восстановление и первые недели

Как выглядит график

Сама операция в опытных руках занимает заметно меньше часа и выполняется через небольшой разрез на границе полового члена и мошонки или иногда через верхнюю поверхность полового члена. Катетер ставится на ночь и удаляется на следующее утро. Большинство мужчин покидают отделение на следующий день после операции. Отек и синяки мошонки достигают максимума примерно на третий день, выглядят гораздо хуже, чем есть, и проходят за две-три недели, причем основную работу делает поддерживающее белье.

Синяки выглядят хуже всего на третий день. Затем они бледнеют.

Одно резко отличается от гидравлического импланта. Ничему не нужно учиться. Нет помпы, с которой надо тренироваться, нет ежедневной рутины активаций, защищающей капсулу, и нет приема для активации через четыре-шесть недель. Устройство достигает окончательного состояния в тот момент, когда рана закрыта, и единственная инструкция, которую дают, состоит в том, чтобы оставить половой член в опущенном положении и не трогать его руками, пока ткани заживают. Половой акт откладывается на четыре-шесть недель, как и при любом импланте, и это ожидание связано с заживлением раны, а не с устройством.

Отсутствие необходимости учиться одни мужчины воспринимают как преимущество, а другие как потерю.

Боль остается умеренной, поддается простым обезболивающим и редко требует чего-то более сильного после первых нескольких дней. Кабинетная работа возобновляется примерно через две недели, подъем тяжестей через шесть. Две вещи оправдывают звонок в любое время дня и ночи. Первая это лихорадка вместе с горячей, болезненной, отечной мошонкой, что указывает на инфекцию. Вторая это любой момент, когда кожа над головкой полового члена начинает выглядеть истонченной, белой или нарушенной, что указывает на стержень, давящий там, где он давить не должен. И то и другое гораздо легче решить на первой неделе, чем на третьем месяце.

Проведение операции в Стамбуле

Пришлите четыре вещи, и уролог их изучит. Свежий HbA1c независимо от того, говорили ли вам когда-либо о диабете, протокол операции по любой предыдущей имплантации или по любой операции на простате, мочевом пузыре или в области таза, описание того, что вы уже пробовали для эрекции и в какой дозе, и прямое описание того, на что способны ваши руки. Последний пункт пропускают почти все, и из четырех именно он с наибольшей вероятностью изменит нашу рекомендацию, потому что мужчина, который не может надежно работать с помпой, получит гидравлическое устройство, которым не пользуется, а мужчина, у которого руки в порядке, но камеры зарубцованы после старой инфекции, сталкивается уже с другой проблемой.

Этот ответ приходит в письменном виде, ничего не стоит и ни к чему не обязывает. В нем называется устройство, которое подходит вашей анатомии и вашим рукам, и если гидравлический имплант послужил бы вам лучше, об этом говорится прямо. Второе мнение об импланте, который вам уже рекомендовал кто-то другой, является тем же бесплатным разбором, и мы рады его дать.

В отделениях и в клинике говорят на семи языках без вызова переводчика, а именно на английском, арабском, французском, русском, сербском, румынском и испанском, а для всего остального переводчик бронируется заранее до вашего приезда. Один координатор принимает ваше первое сообщение и ведет ваш случай до выписки, а затем остается доступен в WhatsApp, когда вы вернетесь домой. Партнерша или родственник ночует в палате на кровати, которую предоставляет отделение, ночи в отеле до и после госпитализации, трансферы из аэропорта и каждая поездка между отелем и клиникой организуются до вашего прилета, а приглашение для визового заявления уходит из нашего офиса примерно за десять дней до вылета. Питание может быть халяльным, вегетарианским или скорректированным при диабете, как вам нужно, а на этаже отделения есть молитвенная комната. Мужчинам, путешествующим в одиночку, стоит сказать об этом в первом сообщении, потому что отделение организует дополнительный обход в первую ночь для всех, у кого нет сопровождающего в палате.

Планируйте от пяти до семи ночей. Это покрывает обследование и анализы крови, операцию, одну ночь в отделении, удаление катетера на следующее утро и два осмотра раны, распределенных на оставшуюся часть недели, то есть поездка короче, чем нужно при гидравлическом импланте, потому что в конце не ждет визит для активации. Готовность к перелету подтверждается письменно примерно на четвертый-шестой день врачом, который в то же утро осмотрел рану, и мы не передаем это решение пациенту. После возвращения домой осмотр через шесть недель может пройти по видеосвязи, а если уролог рядом с вами предпочитает осмотреть вас лично, мы отправим ему протокол операции и данные устройства.

О стоимости мы не публикуем цифр. Цена зависит от выбранного устройства, от того, замедляет ли рубцевание внутри камер бужирование, от того, первая ли это имплантация или спасательная операция после инфекции, и от того, сколько ночей вас оставят в отделении, и ни один из этих пунктов нельзя решить, пока уролог не прочитает то, что вы прислали. Любая цифра, названная до этого, подобрана, чтобы выиграть обращение, а не чтобы описать операцию.

Частые вопросы о пластичном пенильном протезе

References

1. Habous M, Omar M, Farag M, et al. Malleable penile implant rod diameter predicts complications and patient satisfaction. Sexual Medicine. 2022;10(2):100486.
2. Akdemir F, Okulu E, Kayigil O. Long-term outcomes of AMS Spectra penile prosthesis implantation and satisfaction rates. International Journal of Impotence Research. 2017;29(5):184-188.
3. Chung E, Wang J. State-of-art review of current malleable penile prosthesis devices in the commercial market. Therapeutic Advances in Urology. 2023;15:17562872231179008.
4. Lao M, Graydon RJ, Bieniek JM. Salvage penile prosthetic surgery utilizing temporary malleable implants. Translational Andrology and Urology. 2017;6(Suppl 5):S806-S812.
5. Bayrak O, Erturhan S, Seckiner I, et al. Comparison of the patient's satisfaction underwent penile prosthesis, malleable versus Ambicor. Archivio Italiano di Urologia e Andrologia. 2020;92(1):25-29.
6. Chung E, Ng Hung Shin B, Wang J. Can malleable penile prosthesis implantation improve voiding dysfunction in men with concurrent erectile dysfunction and buried penis. Investigative and Clinical Urology. 2021;62(3):305-309.
7. Aboul Fotouh El Gharably M, Ghoneima W, Lotfi MA, et al. The efficacy of suspensory ligament release and pubic lipectomy via penopubic Z plasty during penile prosthesis implantation in improving sexual satisfaction. Journal of Sexual Medicine. 2022;19(5):852-863.
8. Ali AI, El-Dakhakhny A, Gabr AH, et al. Post malleable penile prosthesis satisfaction in elderly patients, serial assessments. Andrologia. 2019;51(10):e13399.