Удаление опухолей у детей

Нейробластома развивается из нервной ткани, преимущественно в надпочечнике. Международная система стадирования INRG оценивает локализованные опухоли по визуализационным факторам риска, то есть признакам на снимках, из-за которых операция на момент постановки диагноза опасна, например охват опухолью крупных сосудов. Среди 661 европейского ребенка у тех, у кого таких признаков не было, бессобытийная выживаемость через пять лет составила 90 процентов против 78 процентов у детей с этими признаками, и при их наличии хирурги сначала назначают химиотерапию.

При нейробластоме высокого риска американский анализ A3973 с участием 220 детей показал, что удаление не менее 90 процентов первичной опухоли связано с более высокой бессобытийной выживаемостью, 45,9 против 37,9 процента через пять лет, и с меньшей частотой местных рецидивов, 8,5 против 19,8 процента. Общая выживаемость не изменилась. Хирурги стремятся к максимально полному удалению в пределах безопасного, не жертвуя почкой или крупными сосудами.

Опухоль Вильмса занимает первое место среди опухолей почки у детей. Европейские протоколы SIOP предусматривают четыре недели химиотерапии до удаления почки, что уменьшает опухоль и снижает риск ее разрыва во время операции, тогда как североамериканские протоколы у большинства детей предполагают удаление почки в первую очередь. Оба подхода излечивают большинство детей.

В исследовании SIOP WT 2001 583 ребенка с опухолями II и III стадии промежуточного риска были после операции рандомизированы на химиотерапию с доксорубицином или без него, то есть без препарата, способного повреждать сердце. Бессобытийная выживаемость через два года достигла 92,6 против 88,2 процента, что укладывалось в согласованный предел, а пятилетняя выживаемость составила 96,5 против 95,8 процента. Влияние на сердце отмечено у 5 процентов детей, получавших доксорубицин. Врачи отказались от этого препарата в данной группе.

Кровотечение, повреждение соседних органов или сосудов и инфекция являются основными ранними рисками. Позднее спайки иногда вызывают непроходимость кишечника. Среди 1 910 детей в американском исследовании NWTS-3 кишечная непроходимость после операции по поводу опухоли Вильмса возникла в 6,9 процента случаев, чаще при больших опухолях, вовлечении крупных вен или одновременном удалении других органов. Лучевая терапия риск не повышала.

Рецидив по-прежнему оставляет возможность излечения. Детей в исследовании NWTS-5, у которых опухоль Вильмса рецидивировала после лечения двумя препаратами без лучевой терапии, лечили повторно с помощью операции там, где это было выполнимо, лучевой терапии и более интенсивной химиотерапии, и через четыре года были живы 81,8 процента из них.

Дети восстанавливаются быстрее взрослых. Большинство встают на ноги в первый или второй день, начинают есть в течение нескольких дней и возвращаются к играм через несколько недель, и перемена от бледного, уставшего ребенка в палате к ребенку, бегающему по коридору отеля неделю спустя, удивляет многих родителей. Химиотерапия возобновляется через две-три недели после операции.

Планируйте от двух до трех недель в Стамбуле для операции. Команда согласует химиотерапию и лучевую терапию с онкологами по месту жительства, чтобы значительную часть лечения можно было продолжить ближе к дому. Дети могут лететь, когда рана зажила, они хорошо едят и ходят, а показатели крови безопасны, у большинства детей это неделя после выписки из больницы. Стоимость зависит от обследований, объема операции, интенсивной терапии и срока пребывания в больнице. Индивидуальный расчет вы получите после бесплатного изучения вашего файла.

Один координатор оформляет приглашение для визы за десять дней, организует трансфер и квартиру рядом с больницей для семьи. Один из родителей находится с ребенком все время, специалисты по игровой терапии и педагоги помогают легче перенести длительное пребывание, а команда работает на семи языках, доступны халяльное питание и молитвенная комната. После возвращения домой хирургическая и онкологическая команды изучают снимки и заключения, присланные вашими местными врачами, и остаются на связи по тому же номеру WhatsApp. Перед отъездом хирург составляет полный протокол операции, а патоморфолог подробное заключение об опухоли и ее краях, что необходимо вашему местному онкологу для выбора правильной химиотерапии и решения о лучевой терапии, и команда согласует с вами даты следующих исследований, чтобы наблюдение продолжалось без перерывов, независимо от того, лечится ли ребенок дома или приезжает на контроль в Стамбул.