Операцию изменили три источника данных, всемирный опрос хирургов, анатомические исследования на трупном материале и обзор случаев смерти в регионе, где их было больше всего.
Что показывают данные, лежащие в основе этих правил?
Вопросы, которые стоит задать любой клинике
В какой слой вы вводите жир и как это подтверждаете? Используете ли вы ультразвук во время липофилинга? Какой диаметр канюли вы используете? Сколько BBL хирург выполняет за день и сколько длится каждая операция? Кто проводит анестезию? Клиника, которая не может ответить ясно или обещает очень большие объемы за короткую операцию, это именно та клиника, где происходили смертельные случаи.
Based on this survey, fat injections into the deep muscle, using cannulae smaller than 4 mm, and pointing the injection cannula downwards should be avoided.
Отчет рабочей группы ASERF, Aesthetic Surgery Journal, 2017
Почему жир в мышце уходит глубже
Раньше хирурги вводили жир в верхнюю часть ягодичной мышцы, считая, что там он лучше приживается и позволяет добавить больше объема. Анатомическое исследование на трупном материале проверило, что происходит дальше. Каждый раз, когда жир вводили в мышцу, часть его мигрировала сквозь мышцу в глубокое пространство под ней, где проходят крупные ягодичные вены. Когда жир укладывали над мышцей, в глубокое пространство не попадало ничего.
Это объясняет, почему введение даже в поверхностные слои мышцы оставалось опасным, ведь давление продвигает жир вдоль мышечных волокон к венам. Авторы назвали внутримышечное введение неточной и рискованной методикой и рекомендовали от нее отказаться.
Эта таблица прокручивается вбок на узком экране. Проведите пальцем или потяните, чтобы увидеть все колонки.
Сохранение жира при введении только подкожно, 50 женщин
| Измерение по ультразвуку |
Изменение толщины жирового слоя |
| Сразу после операции |
На 56,5 процента толще, чем до нее |
| Через 12 месяцев по сравнению с результатом сразу после операции |
Потеря 18,2 процента |
| Вывод |
Сохранение объема сопоставимо с более ранними данными о внутримышечном введении |
The intramuscular insertion of fat, which up to this point has been considered reasonable to perform in the superficial muscle and even recommended in the literature, is now deemed to be an inexact and risky surgical technique.
Анатомическое исследование на трупном материале, Plastic and Reconstructive Surgery, 2018
Сколько жира остается
Годами хирурги опасались, что жир, уложенный только над мышцей, рассосется и что более безопасный слой лишит пациентов результата, ради которого они платили и ехали за границу. Проспективное исследование измерило это с помощью ультразвука у 50 женщин. Толщина жирового слоя в ягодицах выросла на 56,5 процента после операции и уменьшилась на 18,2 процента в течение следующего года, то есть сохранение объема сопоставимо с более ранними данными о внутримышечном введении. Более безопасный слой сохраняет результат.
- Часть пересаженного жира рассасывается за первые три-шесть месяцев, и хирурги немного заполняют с запасом, чтобы это учесть.
- Окончательная форма видна через шесть месяцев или год, когда сойдет отек и прижившийся жир получит новое кровоснабжение.
- Пересаженный жир ведет себя как жир в других местах и меняется при наборе или снижении веса.
- Второй сеанс может добавить объем после того, как результат первого установится.
Восстановление
Главная задача первых недель, это защитить пересаженный жир от давления. Хирурги советуют не садиться непосредственно на ягодицы в течение двух-трех недель, спать на животе или на боку и подкладывать подушку под бедра, когда сидеть необходимо.
Subcutaneous-only gluteal fat augmentation is shown to be as effective as previous studies reporting intramuscular fat injection with regard to long-term fat retention in the buttocks.
Проспективное ультразвуковое исследование, Plastic and Reconstructive Surgery, 2019
Недели после операции
Компрессионное белье носят днем и ночью на зонах липосакции в течение четырех-шести недель, оно скроено так, чтобы не давить на ягодицы. Ходить начинают в тот же день, поскольку риск тромбов повышен из-за длительной операции и ограничений на сидение. Синяки и отек вокруг талии ожидаемы, ягодицы могут быть плотными и болезненными.
Офисную работу стоя или лежа можно возобновить через одну-две недели, водить машину через три, заниматься спортом через шесть. Уплотнения в пересаженном жире, жировой некроз, скопления жидкости, инфекция, асимметрия и потеря объема, это более частые осложнения, которые устраняются коррекцией или проходят со временем.
Тревожные признаки
Внезапная одышка, боль в груди, спутанность сознания, учащенный пульс или красная сыпь на груди в первые дни, а позже болезненная отечная голень, лихорадка или распространяющееся покраснение требуют немедленной неотложной помощи, и пациент, уже вернувшийся домой, должен сказать бригаде скорой помощи о липофилинге, поскольку один этот факт меняет то, какие исследования назначат и насколько быстро.
The working environment at the clinics, and the short surgical times for these cases, may be the most important contributors to the BBL mortality in South Florida.
Обзор 25 случаев смерти, Aesthetic Surgery Journal, 2023
- Фотографии спереди, сзади и с обеих сторон, стоя, по инструкции, которую мы пришлем.
- Рост и вес.
- Недавние изменения веса и желаемый результат, при желании с примерами фотографий.
- Анамнез, принимаемые лекарства, включая гормональную контрацепцию, и любые случаи тромбоза у вас или в вашей семье.
Дни, стоимость и поездка
Запланируйте от десяти до четырнадцати дней в Стамбуле.
Проблема в сидении.
Долгий перелет домой является самой сложной частью восстановления после BBL, поскольку он сочетает часы сидения с повышенным риском тромбоза. Перелет становится безопаснее, если дождаться второй недели, сидеть на подушке, приподнимающей ягодицы, вставать и ходить каждый час и делать инъекции для разжижения крови, если хирург их назначил.
Цена зависит от зон липосакции, длительности операции, ультразвукового контроля, анестезии, ночи в больнице и компрессионного белья. Безопасная BBL стоит дороже самых низких рекламируемых цен, потому что именно время и контроль делают ее безопасной. Ваша собственная цифра будет названа после бесплатной оценки ваших фотографий.
Ваш координатор, это человек, которому вы пишете в WhatsApp с самого начала. Приглашение для визы приходит за десять дней до вылета, водитель встречает вас в аэропорту, а отель рядом с больницей держит номер для вас и сопровождающего. Команда говорит на семи языках, остальные языки обеспечивают переводчики. Доступно халяльное, вегетарианское и диабетическое питание, пациенты могут пользоваться молитвенной комнатой, а по запросу, если позволяет расписание, в вашем лечении участвует женщина-врач. После возвращения домой хирург смотрит ваши фотографии через две недели, шесть недель, три месяца и шесть месяцев и дает рекомендации по сидению, компрессионному белью и возвращению к тренировкам, и поскольку окончательный объем виден только после того, как рассосавшийся жир ушел, именно фотографии через шесть месяцев определяют, поможет ли второй, меньший по объему сеанс, и это решение никогда не стоит принимать в первые недели на фоне отека, когда ягодицы выглядят крупнее, чем останутся, и пациенты вполне объяснимо оценивают результат слишком рано.
Частые вопросы о бразильской подтяжке ягодиц
Безопасна ли бразильская подтяжка ягодиц, если жир вводят в слой над мышцей?
Риск зависит от того, куда введен жир. Почти все случаи смерти следовали за введением в мышцу или под нее. Введение жира только над мышцей с подтверждением по ультразвуку является современным стандартом безопасности.
Сколько жира приживается после BBL?
В ультразвуковом исследовании с участием 50 женщин толщина жирового слоя выросла на 56,5 процента после операции и уменьшилась на 18,2 процента за первый год.
Когда можно сидеть после BBL?
Хирурги советуют не садиться непосредственно на ягодицы в течение двух-трех недель и при необходимости подкладывать подушку под бедра.
Когда можно лететь домой после BBL?
Через десять-четырнадцать дней, сидя на подушке, вставая и проходясь каждый час и принимая препараты для разжижения крови, если они назначены.
Почему некоторые BBL такие дешевые?
Низкие цены часто означают короткие операции и большой поток пациентов. Обзор 25 случаев смерти показал, что 92 процента из них произошли в бюджетных клиниках с большим потоком пациентов, где операция длилась около 90 минут.
Может ли кто-то из близких поехать со мной?
Да. Сопровождающий может жить с вами в отеле, который мы организуем.
Источники
- Mofid MM, Teitelbaum S, Suissa D, et al. Report on Mortality from Gluteal Fat Grafting: Recommendations from the ASERF Task Force. Aesthetic Surgery Journal. 2017;37(7):796-806.
- Del Vecchio DA, Villanueva NL, Mohan R, et al. Clinical Implications of Gluteal Fat Graft Migration: A Dynamic Anatomical Study. Plastic and Reconstructive Surgery. 2018;142(5):1180-1192.
- Cansancao AL, Condé-Green A, Vidigal RA, Rodriguez RL, D'Amico RA. Real-Time Ultrasound-Assisted Gluteal Fat Grafting. Plastic and Reconstructive Surgery. 2018;142(2):372-376.
- Cansancao AL, Condé-Green A, David JA, Vidigal RA. Subcutaneous-Only Gluteal Fat Grafting: A Prospective Study of the Long-Term Results with Ultrasound Analysis. Plastic and Reconstructive Surgery. 2019;143(2):447-451.
- Pazmiño P, Garcia O. Brazilian Butt Lift-Associated Mortality: The South Florida Experience. Aesthetic Surgery Journal. 2023;43(2):162-178.
