Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия
Лабиопластика - операция по уменьшению половых губ
Лабиопластика, или операция по уменьшению половых губ, уменьшает и изменяет форму увеличенных или несимметричных малых половых губ, которые вызывают натирание, раздражение при занятиях спортом или в одежде, проблемы с гигиеной либо переживания из-за внешнего вида. Операция занимает час и проводится под местной анестезией с седацией, используются саморассасывающиеся швы, а рубец проходит вдоль естественного края. В Университетской больнице Бируни в Стамбуле мы выполняем ее взрослым женщинам после конфиденциальной консультации, пребывание составляет от четырех до шести дней.
Об этом отделении
Пластическая хирургия
Увеличенные малые половые губы могут натирать, перекручиваться в одежде и болеть во время спорта. Лабиопластика уменьшает их, а рубец скрывается вдоль естественного края.
Лабиопластика, операция по уменьшению половых губ, уменьшает и изменяет форму малых половых губ, то есть внутренних губ вульвы, когда их размер или асимметрия вызывают дискомфорт, раздражение, проблемы с гигиеной или переживания из-за внешнего вида. Операция занимает час и проводится под местной анестезией с седацией, швы рассасываются самостоятельно. Систематический обзор 19 исследований с участием 1 949 женщин показал удовлетворенность от 94 до 100 процентов при семи методиках, при этом самым частым осложнением было расхождение краев раны в 4,7 процента случаев (Motakef и соавторы, Plastic and Reconstructive Surgery, 2015). У здоровых женщин половые губы сильно различаются, и больший размер сам по себе не является заболеванием. Мы выполняем лабиопластику только взрослым женщинам, которые обращаются за ней по собственным причинам, после конфиденциальной консультации. На этой странице рассказано о нормальных различиях анатомии, причинах для операции, о том, кому она подходит, о методиках, уменьшении клиторального капюшона, рисках, дне операции, восстановлении, результатах и о том, как пациентки из других стран планируют лабиопластику в Университетской больнице Бируни в Стамбуле.
94
Процентов и более женщин довольны результатом при семи методиках лабиопластики по данным обзора 1 949 пациенток
4,7
Процента составляет расхождение краев раны, самое частое осложнение после лабиопластики
86,2
Процента женщин умеренно или полностью довольны функциональным результатом через шесть месяцев
Бесплатно
Конфиденциальный разбор вашей ситуации специалистами отделения пластической хирургии
Лабиопластика является небольшой операцией на чувствительных тканях. Точность здесь важнее скорости.
1
Операция
Хирург удаляет избыток ткани с одной или обеих малых половых губ и соединяет края тонкими саморассасывающимися швами, сохраняя естественный цвет, контур и нервы оставшейся ткани.
Умеренное уменьшение оставляет достаточно ткани, чтобы защищать вход во влагалище и сохранять нормальную чувствительность.
Лабиопластику можно сочетать с уменьшением избытка кожи вокруг клиторального капюшона, чтобы результат выглядел гармонично. Она отличается от процедур сужения влагалища, которые касаются его внутренней части.
Большие половые губы
Операция на больших половых губах, то есть наружных губах, уменьшает их объем или восстанавливает его с помощью жира и является отдельным вмешательством.
Нормальные различия анатомии
1
Измерения у здоровых женщин
В лондонском исследовании с измерением наружных половых органов у 50 женщин значения всех размеров широко различались и не зависели от возраста, родов, этнической принадлежности или гормонов, поэтому авторы сделали вывод, что женщины должны получать эту информацию до того, как задумаются об операции (Lloyd и соавторы, BJOG, 2005).
Простая классификация выступания половых губ
Класс
Малые половые губы по сравнению с большими
Обычный подход
Класс 1
Не выходят за пределы больших половых губ
Разъяснение и успокоение
Класс 2
Выступают не более чем на 2 сантиметра
Операция только при жалобах или явном желании
Класс 3
Выступают более чем на 2 сантиметра
Лабиопластика часто рассматривается
Асимметрия
Одна сторона заметно больше
Уменьшение большей стороны
Классификация, предложенная в систематическом обзоре 2015 года, оценивает, насколько малые половые губы выступают за большие, и это связано с жалобами лучше, чем их абсолютный размер (Motakef и соавторы, 2015).
Изображения в интернете
Отредактированные изображения в медиа дают узкое и вводящее в заблуждение представление о нормальной анатомии.
Норма очень широка
У большинства женщин, которые думают о лабиопластике, анатомия нормальная.
Это не делает их дискомфорт или переживания менее реальными, и когда половые губы натирают при езде на велосипеде или беге, перекручиваются в тесной одежде, защемляются при близости или вызывают ежедневную стеснительность, которая ограничивает активность, аккуратное уменьшение может помочь. Решение должно опираться на достоверную информацию о нормальных различиях анатомии и на собственное желание женщины, без давления со стороны партнера или изображений, которые не отражают реальные тела.
Сначала мы все это обсуждаем.
Почему женщины обращаются за операцией
Большинство женщин называют и физические причины, и причины, связанные с внешним видом. Ни те, ни другие не нужно перед нами обосновывать.
Частые жалобы перед лабиопластикой
Жалоба
Пример
Эффект операции
Физический дискомфорт
Натирание при спорте, езде на велосипеде, верховой езде
Уменьшается у большинства женщин
Одежда
Заметный контур в тесной одежде или купальнике
Уменьшается
Гигиена
Раздражение, трудности с очищением
Уменьшается
Дискомфорт при близости
Ткань натягивается или защемляется
Часто улучшается
Внешний вид
Размер или асимметрия
Удовлетворенность внешним видом половых органов повышается
У одних женщин половые губы увеличены с рождения, у других это появляется после родов, гормональных изменений или изменения веса. Асимметрия между сторонами встречается часто.
Кому подходит операция
Идеальная кандидатка имеет стойкие физические жалобы или ясное, давнее желание, реалистичное представление о результате и хорошее общее здоровье.
Эстетическую лабиопластику мы выполняем только взрослым от 18 лет, когда рост и развитие завершены.
1
Сроки
Не планируйте операцию во время беременности или в первые месяцы после родов. Изменения тканей в этот период стабилизируются в течение шести месяцев и дольше.
Обследование перед лабиопластикой
Пункт
Зачем
Подробности
Гинекологический анамнез
Исключить инфекцию или болезнь кожи
Осмотр, при необходимости анализы
Курение
Заживление раны
Отказ за четыре недели до и после
Психологический дистресс
Связан с меньшей удовлетворенностью
Обсуждается открыто, при необходимости направление к специалисту
Ожидания
Реалистичный результат
Фотографии и объяснение
Методики
В обзоре описаны семь методик, все с высокой удовлетворенностью. Выбор зависит от формы половых губ, цвета их края и предпочтений пациентки.
Основные методики лабиопластики
Методика
Как работает
На что обратить внимание
Линейное иссечение края
Удаляется избыток вдоль свободного края
Убирает более темный край, просто и предсказуемо
Клиновидная резекция
Из средней части удаляется клин в форме буквы V
Сохраняет естественный край, есть небольшой риск расхождения
Избыточные складки кожи рядом с клиторальным капюшоном могут оставаться заметными после уменьшения малых половых губ. Их удаление в ходе той же операции дает гармоничный вид.
Самого клитора никогда не касаются. Уменьшается только лишняя кожа по бокам капюшона.
1
Когда это помогает
Уменьшение капюшона рассматривают только тогда, когда складки явно избыточны и пациентка этого хочет, поскольку чрезмерное уменьшение оголяет чувствительные ткани.
Риски
Отек и синяки в течение одной или двух недель.
Болезненность при сидении или ходьбе в первые дни.
Временное изменение чувствительности в период заживления.
Осложнения после лабиопластики
Осложнение
Как часто
Что делают
Расхождение краев раны
4,7 процента среди 1 949 женщин
Заживление при тщательном уходе, иногда повторное ушивание
Кровотечение или гематома
Нечасто
Давление, редко дренирование
Инфекция
Нечасто
Антибиотики
Асимметрия или остаточный избыток ткани
Иногда
Небольшая коррекция через шесть месяцев
Чрезмерное удаление ткани
Редко при сдержанном плане операции
Трудно исправить, важна профилактика
Удаление слишком большого объема ткани нелегко исправить. Мы оставляем запас ткани и разбираем с вами запланированный результат при помощи зеркальца и разметки на коже до введения любой анестезии.
Функция и роды
Чувствительность зависит от нервов, которые входят в половые губы у их основания. Аккуратная техника сохраняет их, и большинство женщин отмечают нормальные или более комфортные ощущения.
1
Результаты через шесть месяцев
В проспективном австралийском исследовании с группой сравнения 82,8 процента из 29 женщин были умеренно или полностью довольны внешним видом, 86,2 процента функцией и 82,8 процента результатом в целом (Sharp и соавторы, Plastic and Reconstructive Surgery, 2016).
Можно ли рожать естественным путем после лабиопластики?
Да. Лабиопластика не затрагивает влагалищный канал, и женщины после нее рожают естественным образом. Сообщите акушерке или акушеру-гинекологу об операции. Разрыв вдоль старого рубца встречается нечасто и при необходимости ушивается обычным способом.
Удовлетворенность через шесть месяцев, 29 женщин
Показатель
Умеренно или полностью довольны
Примечание
Внешний вид
82,8 процента
Недовольство внешним видом половых органов резко снизилось
Функция
86,2 процента
Комфорт в одежде и при активности
В целом
82,8 процента
Чем выше дистресс до операции, тем ниже удовлетворенность
День операции
Как проходит день операции
Этап
Время
Примечание
Консультация и разметка
Утро
Окончательный план согласуется конфиденциально
Анестезия
Начало
Местная с седацией или общая
Операция
Около одного часа
Тонкие саморассасывающиеся швы
Палата пробуждения
Один или два часа
Холодный компресс, обезболивание
Выписка
В тот же день
Письменные рекомендации
Наденьте свободное хлопковое белье и удобные брюки или юбку. Возьмите гигиенические прокладки для небольших выделений в первые дни.
Анестезия
1
Комфорт во время операции
Большинству женщин проводят местную анестезию с седацией, и они не чувствуют боли. Общая анестезия доступна по желанию или при сочетании с другими операциями.
Уход за раной
Уход дома
Мера
Как
Как долго
Холодные компрессы
Завернутые в ткань, по 15 минут
Первые два дня
Бережное подмывание
Теплой водой после туалета
Две недели
Обезболивание
Парацетамол или противовоспалительные таблетки
Несколько дней
Восстановление
Отек наиболее выражен на второй и третий день, затем спадает в течение двух недель. Окончательная форма проявляется примерно через три месяца.
Большинство женщин возвращаются к офисной работе через три или пять дней. Тесная одежда, велосипед, верховая езда и интенсивные нагрузки откладываются дольше, как и тампоны с половыми контактами.
Восстановление после лабиопластики
Срок
Что происходит
Активность
Дни с 1 по 3
Отек, болезненность
Отдых, короткие прогулки
Дни с 3 по 7
Отек уменьшается
Офисная работа
Недели 2 и 3
Швы рассасываются
Легкие нагрузки
Недели с 4 по 6
Раны окрепли
Половые контакты, тампоны, плавание
С 6-й недели
Заживление завершено
Велосипед, верховая езда, любой спорт
Результаты
Рубец проходит вдоль края или внутри половых губ и после заживления становится очень трудно различимым. Результат сохраняется надолго, хотя роды и возрастные изменения продолжают медленно менять ткани.
1
Повторная коррекция
Небольшая коррекция остаточной асимметрии иногда бывает нужна и планируется не ранее чем через шесть месяцев после операции.
Лабиопластика меняет удовлетворенность внешним видом. Сама по себе она не меняет общую самооценку или отношения.
Ожидания и самочувствие
Операция решает конкретную проблему.
В австралийском исследовании лабиопластика заметно снизила недовольство внешним видом половых органов по сравнению с женщинами без операции, тогда как показатели общего психологического благополучия, самооценки и качества отношений не изменились, а женщины с более выраженным психологическим дистрессом до операции были менее довольны после нее (Sharp и соавторы, 2016).
Честные ожидания ведут к лучшему результату.
Для пациенток из других стран
Пребывание в Стамбуле занимает от четырех до шести дней с контрольным визитом перед вылетом домой.
До поездки
Пришлите короткое описание ваших жалоб и гинекологический анамнез. Фотографии по желанию, и с ними работает только лечащая команда. После возвращения домой наблюдение продолжается по видеосвязи или в переписке через две недели, шесть недель и три месяца.
1
Перелет после операции
Долго сидеть в первые дни некомфортно. В полете помогают подушка и свободная одежда.
Один координатор из отдела по работе с международными пациентами ведет все вопросы от первого сообщения до выписки и отвечает по тому же номеру WhatsApp после вашего возвращения. Отдел работает на английском, арабском, французском, русском, сербском, румынском и испанском языках и приглашает переводчиков для других языков, а также оформляет пригласительное письмо для визы, трансферы из аэропорта, ежедневный транспорт и проживание рядом с больницей. Доступны халяльное, вегетарианское и диабетическое питание, молитвенная комната на территории и врач-женщина по запросу, когда это позволяет график.
Конфиденциальность
Консультации проходят наедине, в присутствии сопровождающей сотрудницы.
Записи и фотографии хранятся защищенно и никогда не используются для других целей без письменного согласия.
Ничто не выходит за пределы команды.
Стоимость
Что входит в расчет стоимости лабиопластики
Позиция
Входит
Оплачивается отдельно
Операция
Хирург, анестезия, операционная
Операция на больших половых губах
Уменьшение капюшона
Когда запланировано вместе с лабиопластикой
Другие сочетанные операции
Послеоперационный уход
Лекарства, контрольный визит, наблюдение по видеосвязи
Повторная коррекция
Цена зависит от методики, от того, включено ли уменьшение клиторального капюшона, и от вида анестезии.
Мы называем стоимость после конфиденциальной консультации или письменного описания, до вашей поездки, и при сравнении предложений проверяйте, что они охватывают ту же методику и называют хирурга, который проводит операцию.
References
Motakef S, Rodriguez-Feliz J, Chung MT, Ingargiola MJ, Wong VW, Patel A. Vaginal labiaplasty. Current practices and a simplified classification system for labial protrusion. Plast Reconstr Surg. 2015;135(3):774-788.
Sharp G, Tiggemann M, Mattiske J. Psychological outcomes of labiaplasty. A prospective study. Plast Reconstr Surg. 2016;138(6):1202-1209.
