Достаточно точен, чтобы опровергнуть первое впечатление.
В исследовании III фазы с участием 326 пациентов с деменцией измененная картина выявляла вероятную деменцию с тельцами Леви с чувствительностью 77,7 процента и исключала другие виды деменции, главным образом болезнь Альцгеймера, со специфичностью 90,4 процента. Это различие важно, потому что люди с деменцией с тельцами Леви могут плохо переносить некоторые антипсихотические препараты, а их колебания состояния и галлюцинации требуют другого подхода.
Как подготовиться и как читают результат?
Важнее всего лекарства.
Подготовка
Возьмите с собой полный список лекарств, включая те, что куплены без рецепта. Команда скажет, какие из них и на сколько нужно приостановить, для большинства на несколько дней, а какие продолжать. Питайтесь как обычно. Противопаркинсонические препараты продолжают, если команда не скажет иначе. Сообщите команде о беременности, грудном вскармливании, болезнях почек или печени и аллергии на йод.
Чтение результата
- Норма. Обе запятые сохранны. Дегенеративный паркинсонизм крайне маловероятен.
- Изменения, с одной стороны выраженнее, чем с другой. Типичная картина болезни Паркинсона, когда утрата начинается в задней части полосатого тела.
- Изменения с обеих сторон и на всем протяжении. Встречаются при более выраженной стадии болезни и при некоторых атипичных паркинсонических состояниях.
Не только осмотр изображений, но и измерение
Стандартом является визуальная оценка. Программное обеспечение, которое сравнивает накопление в каждой части полосатого тела с базой данных здоровых людей того же возраста, добавляет числовой показатель, и это помогает при пограничных изображениях и при сравнении двух исследований во времени. Совместное европейское и американское руководство 2020 года определяет, как следует выполнять и описывать оба подхода.
Безопасность
Беременность и грудное вскармливание
При беременности исследование не проводят. Грудное вскармливание следует прервать на несколько дней после инъекции, точные рекомендации дает команда. Доза облучения сопоставима с дозой при КТ брюшной полости.
День исследования час за часом
1
Утро
Приезд, короткая проверка лекарств, таблетка для защиты щитовидной железы и через час инъекция.
2
Середина дня
Свободное время, при желании с обедом и прогулкой, пока препарат распределяется. Обильное питье помогает его выведению.
3
Вторая половина дня
Сканирование, затем домой или в отель. Заключение готово через один или два рабочих дня.
Диагностическая точность достаточно высока, чтобы этот метод был клинически полезен для различения деменции с тельцами Леви и болезни Альцгеймера.
Исследование III фазы с участием 326 пациентов, Lancet Neurology, 2007
Помимо DaTscan
ПЭТ дофаминовой системы, с фтордопой или более новыми препаратами к транспортеру, дает более четкие изображения и применяется в части центров. Выбор между ними определяется доступностью. DaTscan остается наиболее доступным и наиболее изученным исследованием для этого вопроса, за его интерпретацией стоят двадцать пять лет данных.
Сроки, стоимость и поездка
Пребывание короткое.
Один день уходит на исследование, а второй день позволяет пройти консультацию невролога и получить заключение на руки. Доза облучения низкая, и на следующий день можно спокойно лететь.
Цена складывается из составляющих.
В стоимость входят радиофармпрепарат, который заказывают для каждого пациента, таблетка для защиты щитовидной железы, сканирование и заключение специалиста. Консультация невролога и количественная оценка оплачиваются отдельно. Ваша сумма будет названа после бесплатной оценки ваших документов.
Вашим визитом занимается один координатор. Команда работает на семи языках, для остальных приглашаются переводчики. За десять дней до поездки отправляется приглашение с названием больницы и именем врача, а отдел международных пациентов бронирует трансфер и отель для вас и сопровождающего, которому мы рады во время долгого ожидания. Халяльное, вегетарианское и диабетическое питание предоставляется по запросу, на территории есть молитвенная комната, а просьба о враче-женщине передается в отделение и выполняется везде, где это позволяет график. После возвращения домой координатор остается на связи по тому же номеру WhatsApp, а изображения передаются вашему неврологу в стандартном формате вместе с письменным заключением, числовыми показателями количественной оценки, если она проводилась, и указанием лекарств, которые вы приостанавливали, чтобы любой, кто будет смотреть снимки позже или сравнивать их с повторным исследованием через год или два, точно знал условия, в которых они получены, и мог доверять сравнению.
Частые вопросы о DaTscan
Что показывает DaTscan?
Сохранны ли дофаминовые нервные окончания в полосатом теле. Их утрата указывает на болезнь Паркинсона или родственное дегенеративное состояние.
Можно ли по DaTscan поставить диагноз болезни Паркинсона?
Исследование подтверждает или исключает утрату дофаминовых нервных окончаний. Оно не позволяет отличить болезнь Паркинсона от мультисистемной атрофии или прогрессирующего надъядерного паралича, это делает невролог.
Можно ли отличить эссенциальный тремор от болезни Паркинсона с помощью DaTscan?
Да. При эссенциальном треморе картина остается нормальной, и в первом многоцентровом исследовании метод разделял эти состояния со специфичностью от 93 до 100 процентов.
Нужно ли отменять мои лекарства?
Леводопу и большинство противопаркинсонических препаратов продолжают. Некоторые антидепрессанты, стимуляторы и средства от простуды влияют на результат, их приостанавливают по рекомендации команды.
Сколько времени занимает исследование?
Рассчитывайте на половину дня. Ожидание между инъекцией и сканированием составляет от трех до шести часов, а само сканирование занимает от 30 до 45 минут.
Может ли кто-то из близких поехать со мной?
Да. Сопровождающий может находиться рядом во время ожидания, а отдел международных пациентов организует отель.
Источники
- Benamer TS, Patterson J, Grosset DG, et al. Accurate differentiation of parkinsonism and essential tremor using visual assessment of [123I]-FP-CIT SPECT imaging. Movement Disorders. 2000;15(3):503-510.
- Marshall VL, Reininger CB, Marquardt M, et al. Parkinson's disease is overdiagnosed clinically at baseline in diagnostically uncertain cases: a 3-year European multicenter study with repeat [123I]FP-CIT SPECT. Movement Disorders. 2009;24(4):500-508.
- Kupsch AR, Bajaj N, Weiland F, et al. Impact of DaTscan SPECT imaging on clinical management, diagnosis, confidence of diagnosis, quality of life, health resource use and safety in patients with clinically uncertain parkinsonian syndromes. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 2012;83(6):620-628.
- McKeith I, O'Brien J, Walker Z, et al. Sensitivity and specificity of dopamine transporter imaging with 123I-FP-CIT SPECT in dementia with Lewy bodies: a phase III, multicentre study. Lancet Neurology. 2007;6(4):305-313.
- Morbelli S, Esposito G, Arbizu J, et al. EANM practice guideline/SNMMI procedure standard for dopaminergic imaging in Parkinsonian syndromes 1.0. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2020;47(8):1885-1912.
