МИБГ сцинтиграфия (сканирование с метайодбензилгуанидином)

МИБГ сцинтиграфия прослеживает молекулу, которую опухолевые клетки нервного происхождения захватывают так, как если бы это был адреналин. Исследование показывает нейробластому и опухоли надпочечников во всем теле.

МИБГ сцинтиграфия, или сканирование с метайодбензилгуанидином, является исследованием ядерной медицины, при котором небольшая доза МИБГ, меченного радиоактивным йодом-123, вводится в вену, а изображения получают на следующий день с помощью гамма-камеры. МИБГ похож на норадреналин, поэтому клетки симпатической нервной системы и растущие из них опухоли поглощают его. Онкологи используют это исследование для стадирования нейробластомы у детей. Оно также выявляет феохромоцитому и параганглиому, подтверждает возможность терапии МИБГ и показывает нервную иннервацию сердца при сердечной недостаточности и некоторых двигательных расстройствах. В группе из 280 детей с нейробластомой 4 стадии у тех, у кого балл МИБГ после первичной химиотерапии снизился до 2 или ниже, трехлетняя бессобытийная выживаемость составила 44,9 процента против 15,4 процента при более высоких баллах (Yanik и соавторы, Journal of Nuclear Medicine, 2013). На этой странице объясняется, как работает исследование, для чего оно применяется, как защищают щитовидную железу и какие лекарства отменяют, как проходят два дня исследования, как выполняют сканирование у детей, как читают результат, насколько оно безопасно и как пациенты из других стран организуют его в Biruni Hospital в Стамбуле.

Что такое МИБГ сцинтиграфия

Исследование показывает функцию, а не форму. Оно выявляет опухолевые клетки в костном мозге и костях, которые КТ и МРТ могут пропустить.

Нейробластома

Сцинтиграфия с метайодбензилгуанидином является наиболее чувствительным и специфичным методом стадирования и оценки ответа при нейробластоме, особенно в сочетании с полуколичественной системой оценки (Matthay и соавторы, British Journal of Cancer, 2010).

Феохромоцитома и параганглиома

Затем визуализация определяет расположение опухоли и показывает, есть ли другие. Наследственные формы, связанные с генами SDHB, VHL и RET, часто вызывают несколько опухолей.

Сердце и нервная система

Сердечная недостаточность

Двухлетняя частота событий составила 15 процентов у пациентов с отношением сердце к средостению 1,60 и выше и 37 процентов у тех, у кого этот показатель был ниже, при этом визуализация с МИБГ имела независимую прогностическую ценность при сердечной недостаточности (Jacobson и соавторы, Journal of the American College of Cardiology, 2010).

Подготовка и лекарства

Аллергия на йод

Аллергия на рентгеноконтрастные средства с йодом или на морепродукты не является препятствием для исследования, так как количество йода очень мало и он химически отличается. Никаких особых мер не требуется.

Два дня исследования

Камера не окружает вас плотно и не издает громкого шума. Единственное требование состоит в том, чтобы лежать неподвижно.

Почему исследование занимает два дня

Время делает изображение четче.

Терпение оправдывает себя. Сразу после инъекции МИБГ циркулирует в крови и подсвечивает многие нормальные ткани. В течение следующих суток фон очищается через почки, тогда как опухолевые клетки удерживают радиофармпрепарат, поэтому на изображениях через 24 часа опухоль видна на гораздо более темном фоне. Неясные находки пересматривают через 48 часов. Кардиологические и неврологические исследования идут по более короткому графику, с изображениями через 15 минут и через 4 часа в один день, потому что нервные окончания сердца обрабатывают МИБГ иначе, чем опухоли.

Исследование у детей

Родитель может находиться с ребенком в течение всего исследования, кроме беременных матерей.

Перед терапией МИБГ

Чтение результата

Нормальные органы тоже накапливают МИБГ. Врачи это учитывают.

Слюнные железы, сердце, печень, кишечник и мочевой пузырь видны на нормальном исследовании, а нормальные надпочечники иногда дают слабое накопление. Врач ядерной медицины сравнивает картину с ожидаемой, анализирует ОФЭКТ/КТ, чтобы точно определить каждый очаг, и описывает зоны патологического накопления, их расположение, а при нейробластоме балл Curie или SIOPEN. Письменное заключение готово в течение одного или двух рабочих дней. Изображения сравнивают с предыдущими исследованиями, когда они доступны, поскольку именно изменения во времени определяют лечение.

Отрицательный результат нужно оценивать в контексте. Одна из десяти нейробластом никогда не накапливает МИБГ, и для них с самого начала применяют другое исследование.

Безопасность

Лучевая нагрузка при сцинтиграфии с МИБГ, меченным йодом-123, умеренная, сопоставима с КТ брюшной полости и значительно ниже лечебной дозы.

Чего ожидать

• Кратковременное ощущение тепла или редко повышение артериального давления во время инъекции, поэтому ее вводят медленно.
• Практически во всех случаях самочувствие после исследования не меняется.
• Радиофармпрепарат выводится из организма с мочой в течение последующих дней.

У женщин детородного возраста перед инъекцией необходимо исключить беременность.

Для пациентов из других стран

Один координатор отдела международных пациентов ведет все вопросы от первого сообщения до выписки и отвечает по тому же номеру WhatsApp после вашего возвращения домой. Отдел работает на английском, арабском, французском, русском, сербском, румынском и испанском языках и приглашает переводчиков для других языков, а также оформляет пригласительное письмо для визы, трансферы из аэропорта, ежедневный транспорт и проживание рядом с больницей. Халяльное, вегетарианское и диабетическое питание, молитвенная комната на территории и врач-женщина по запросу, когда это позволяет график.

Стоимость

Запрашивайте расчет стоимости после проверки списка лекарств, так как изменение даты может повлиять на цену.