Отопластика

Большинство случаев оттопыренных ушей вызывают две особенности строения, по отдельности или вместе. Складка хряща, идущая параллельно краю раковины, противозавиток, иногда не формируется, и верхняя часть уха отходит наружу. Хрящевая чаша вокруг слухового прохода, конха, иногда бывает глубокой и отодвигает все ухо от головы. Крупная или выступающая вперед мочка усиливает эффект.

Отопластика работает с каждой из этих частей. Швы воссоздают отсутствующую складку, глубокая чаша смещается назад или частично уменьшается, выступающая мочка перемещается. Цель состоит в естественном угле отстояния уха, около 20 миллиметров от боковой поверхности головы по верхнему краю, при котором край раковины остается виден спереди.

Материнские гормоны сохраняют ушной хрящ новорожденного мягким. Хирург из Техаса, лечивший 831 деформированное ухо у 488 младенцев, обнаружил, что лишь 30 процентов деформаций ушей исправлялись самостоятельно. При системе моделирования, установленной на первой неделе жизни, более 90 процентов пролеченных ушей достигли хорошего или отличного результата. После трех недель таких результатов было вдвое меньше.

Фиксатор носится непрерывно в течение нескольких недель. Без анестезии и без рубца. Родителям, заметившим оттопыренное или подвернутое ухо при рождении, стоит сразу обратиться за оценкой, поскольку это окно возможностей закрывается быстро.

В немецком исследовании валидированные опросники о пользе лечения были направлены 84 пациентам, прооперированным шовными методиками, ответили 62 человека. Среди 41 ребенка 95,1 процента родителей и 95,1 процента детей были довольны внешним видом, 97,6 процента родителей и 92,7 процента детей снова выбрали бы эту операцию, а качество жизни улучшилось у 95,1 процента.

В большинстве случаев хирурги оперируют с пяти или шести лет, когда ухо достигает почти взрослого размера и до того, как школьные насмешки станут привычными. Желание самого ребенка имеет значение. Оперировать ребенка, которого это не беспокоит, редко целесообразно. Подождать несколько лет ничего не стоит.

Многие взрослые живут с оттопыренными ушами десятилетиями и выбирают коррекцию позже. Все 21 взрослый участник немецкого исследования были довольны внешним видом. Из них 90,5 процента приняли бы такое же решение снова, а качество жизни улучшилось у 95,2 процента, причем результат сохранялся независимо от того, сколько времени прошло после операции. Австрийское исследование 40 взрослых показало то же самое. Хрящ у взрослых более жесткий. Иногда хирурги дополнительно выполняют ограниченные насечки.

Обзор 20 исследований, опубликованных с 2000 по 2007 год, выявил ранние осложнения, кровотечение, скопление крови, инфекцию, нарушение заживления кожи или расхождение раны, у 0 до 8,4 процента пациентов в большинстве серий. Поздние проблемы различались намного сильнее, от 0 до 47,3 процента, и включали прорезывание шва через кожу, грубые рубцы, чувствительность к холоду, асимметрию и возврат оттопыренности.

Многие поздние проблемы остаются незначительными и никогда не приводят к повторной операции. Скопление крови под повязкой является тем ранним осложнением, которое требует внимания в тот же день, поскольку давление на хрящ может его повредить. В немецком обзоре отмечено, что уши с резким гребнем или слишком сильно прижатые после рассечения хряща исправить труднее, и они могут беспокоить пациентов сильнее, чем исходная оттопыренность.

Лучшая отопластика выглядит так, будто операции не было. Край ушной раковины должен оставаться виден за складкой при взгляде спереди, складка должна быть плавной и округлой, а оба уха должны совпадать с точностью до нескольких миллиметров. Результат, при котором ухо выглядит плотно прижатым к голове, с резким гребнем или скрытым краем, является характерным признаком гиперкоррекции. Попросите показать фотографии собственных результатов хирурга спереди, сделанные через год и более после операции, поскольку ранние снимки могут скрывать складку, которая позже ослабнет, или гребень, заметный только после спадения отека.