Паллиативная помощь при раке

Паллиативная помощь работает с симптомами и тяжестью онкологического заболевания одновременно с лечением самой опухоли. При раннем начале она помогает людям чувствовать себя лучше, а в исследованиях увеличивала продолжительность жизни.

Паллиативная помощь при раке представляет собой специализированную медицинскую помощь, направленную на облегчение боли, одышки, тошноты, утомляемости, тревоги и других тягот тяжелой болезни, а также на поддержку семьи, на любой стадии заболевания и вместе с химиотерапией, иммунотерапией, лучевой терапией или хирургическим лечением. Ее часто путают с помощью в конце жизни, хотя большая часть этой работы происходит на месяцы или годы раньше. В ключевом исследовании у пациентов с впервые выявленным метастатическим раком легкого те, кто наблюдался у команды паллиативной помощи с самого начала, имели лучшее качество жизни, меньше симптомов депрессии и медианную выживаемость 11,6 месяца против 8,9 месяца при одном лишь стандартном лечении (Temel и коллеги, New England Journal of Medicine, 2010). Международные онкологические рекомендации сегодня советуют начинать ее рано каждому пациенту с распространенным раком (Ferrell и коллеги, 2017). На этой странице объясняется, что такое паллиативная помощь, какие данные говорят в пользу раннего начала, какие симптомы она лечит, какие процедуры приносят облегчение, какая поддержка существует для психики и семьи, какие беседы о планировании нужны, где оказывается помощь, что происходит в последние недели жизни и как ее получают пациенты из других стран в Университетской больнице Бируни в Стамбуле.

Что такое паллиативная помощь

Определение

Всемирная организация здравоохранения описывает паллиативную помощь как подход, который улучшает качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с угрожающим жизни заболеванием, через предупреждение и облегчение страдания, физического, психологического, социального и духовного.

Раннее начало

У пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого ранняя паллиативная помощь привела к значимому улучшению как качества жизни, так и настроения. По сравнению с пациентами, получавшими стандартную помощь, пациенты с ранней паллиативной помощью получали менее агрессивное лечение в конце жизни, но жили дольше (Temel и коллеги, 2010).

Почему ее предлагают так поздно

Название пугает людей.

Многие пациенты и врачи слышат слово «паллиативная» и думают о последних днях, поэтому направление воспринимается как признание поражения и откладывается до тех пор, пока симптомы не станут невыносимыми. К этому моменту возможность предупредить месяцы боли, бессонницы или тревоги, которых можно было избежать, уже упущена. Исследования показывают, что противоположный подход работает лучше. ASCO, Американское общество клинической онкологии, рекомендует, чтобы пациенты с распространенным раком обращались к специализированной команде паллиативной помощи рано, в начале течения болезни, одновременно с активным лечением, и чтобы поддержка предлагалась также ухаживающим членам семьи. В некоторых больницах службу называют поддерживающей помощью, чтобы уменьшить страх, при этом сама помощь остается прежней.

Какие симптомы она облегчает

• Боль в костях, нервах или органах, включая прорывную боль.
• Одышка, кашель и жидкость в плевральной полости.
• Тошнота, запор, потеря аппетита и снижение веса.

Боль является симптомом, которого пациенты боятся больше всего, и при этом она поддается контролю почти в каждом случае при правильных препаратах в правильных дозах. Наша служба лечения онкологической боли рассматривает эту тему подробно.

О любом симптоме стоит сообщить. У многих есть простое решение, которое никто не предложит, пока его не попросят.

Процедуры для облегчения состояния

Жидкость и непроходимость

Эти процедуры занимают от нескольких минут до часа, часто под седацией, и многие пациенты уходят домой в тот же или на следующий день.

Лучевая терапия и блокады нервов

Психика, духовная сфера и семья

Забота о семье является частью заботы о пациенте.

Важные разговоры

Где оказывается помощь

Цель состоит в том, чтобы пациент как можно дольше оставался там, где хочет быть.

Дома

Команда организует оборудование для домашнего использования, такое как функциональная кровать, кислородный концентратор или шприцевой насос для непрерывного введения лекарств, и семьи обучают пользоваться им до выписки.

Последние недели

Спокойный уход из жизни, без боли и в окружении семьи, является результатом, к которому паллиативная помощь стремится с такой же тщательностью, как и к любому другому.

Несколько слов для семьи

Горе начинается до конца.

Многие семьи начинают горевать задолго до смерти близкого и чувствуют из-за этого вину. Такое переживание является нормальным ответом на длительную болезнь. Отдыхайте, когда другие предлагают побыть с вашим родственником. Принимайте помощь с едой, детьми и документами. Говорите команде, когда вам тяжело. Команда паллиативной помощи остается доступной и после смерти пациента, чтобы ответить на вопросы о последних днях и подсказать семье, где получить поддержку в переживании утраты в своей стране.

Для пациентов из других стран

Один координатор из офиса по работе с иностранными пациентами занимается всеми вопросами с первого сообщения до выписки и отвечает по тому же номеру WhatsApp после вашего возвращения домой. Офис работает на английском, арабском, французском, русском, сербском, румынском и испанском языках и приглашает переводчиков для других языков, а также оформляет пригласительное письмо для визы, организует трансферы из аэропорта, ежедневный транспорт и проживание рядом с больницей. Доступны халяльное, вегетарианское и диабетическое питание, молитвенная комната на территории и врач-женщина по запросу, когда это позволяет график.

Стоимость