Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия
Подтяжка лица
Современная подтяжка лица поднимает глубокий слой тканей нижней трети лица и шеи и заново укладывает кожу без натяжения, поэтому результат выглядит естественно. В двух исследованиях результатов пациенты ощущали себя моложе на шесть или семь лет, и эффект сохранялся через год. В этом руководстве рассказано о методиках, работе с шеей, результатах, кровотечении и других рисках, восстановлении по дням и о том, сколько дней планировать.
Об этом отделении
Пластическая хирургия
Современная подтяжка лица возвращает на место глубокие ткани нижней трети лица и шеи, а затем кожа укладывается заново без тугого натяжения. В двух исследованиях результатов пациенты оценивали себя моложе на шесть или семь лет, и результат сохранялся через год.
С возрастом жировая ткань щек смещается вниз, вдоль нижней челюсти появляются брыли, а кожа шеи становится дряблой, с тяжами и складками. Кремы, филлеры и нити на время смягчают эти изменения. Подтяжка лица устраняет их у источника, поднимая расположенный под кожей слой мышц и соединительной ткани, который называется SMAS, и фиксируя его выше. При хорошем исполнении лицо выглядит как то же самое лицо, только отдохнувшее. Самая частая ранняя проблема это скопление крови под кожей, и аккуратный контроль артериального давления вместе с правильной техникой удерживают ее частоту на уровне нескольких процентов. Пришлите нам фотографии лица в покое, спереди и с обеих сторон, и пластический хирург расскажет, чего можно добиться подтяжкой лица и сколько времени планировать.
6 или 7 лет
Насколько моложе пациенты ощущали себя после операции
0,97%
Крупное кровоизлияние под кожей, объединенные данные по 8 841 пациенту
Зона работы подтяжки лица это нижние две трети лица и шея.
Брыли и размытый контур нижней челюсти.
Глубокие складки от носа к углам рта и линии, идущие вниз от уголков рта.
Щеки, которые опустились и стали плоскими.
Дряблая кожа шеи, вертикальные тяжи на шее и жир под подбородком, когда в операцию включена подтяжка шеи.
Лоб, веки и мелкие поверхностные морщины требуют других методов, таких как подтяжка бровей, блефаропластика или шлифовка кожи, и они часто выполняются в ту же операционную сессию.
Как работает современная подтяжка лица
Глубокий слой и расположение рубцов
Под кожей лица лежит SMAS, пластина из мышечной и фиброзной ткани, которая удерживает жировую ткань щек и переходит в подкожную мышцу шеи, платизму. Натяжение только кожи дает растянутый вид «на ветру» и держится недолго. Подъем SMAS возвращает опустившиеся ткани туда, где они находились годы назад, а кожа затем укладывается сверху и подрезается без натяжения. Именно поэтому современные результаты выглядят естественно, а рубцы остаются тонкими.
Разрез начинается в линии роста волос у виска, идет по естественной складке перед ухом или проходит прямо внутри уха, огибает мочку и заканчивается за ухом в линии роста волос. При подтяжке шеи добавляется короткий разрез под подбородком. После заживления у большинства пациентов рубцы трудно заметить, и женщина может собирать волосы наверх.
На узком экране эта таблица прокручивается вбок. Проведите пальцем или потяните, чтобы увидеть все столбцы.
Методики подтяжки лица
Методика
Что перемещается
Кому подходит
Подтяжка только кожи
Только кожа
Сейчас применяется редко, результат быстро уходит
Пликация SMAS или SMAS-эктомия
SMAS, который складывается или частично удаляется и подшивается выше
Умеренные брыли и опущение щек
Расширенная методика SMAS или глубокая плоскость
SMAS и щека освобождаются от глубоких связок и поднимаются единым блоком
Выраженное опущение щек и брылей
Подтяжка с коротким рубцом или мини-подтяжка
Ограниченный подъем SMAS через более короткий разрез
Ранние изменения у более молодых пациентов
Шея
Многих пациентов больше всего беспокоят изменения шеи. В самом крупном исследовании удовлетворенности пациенты были менее довольны шеей и зоной под подбородком, чем щеками и линией нижней челюсти, поэтому многие хирурги открывают область под подбородком, чтобы в ходе той же операции ушить мышцы шеи и убрать там жир.
Сочетанные вмешательства
Чаще всего подтяжку лица дополняют блефаропластикой, подтяжкой бровей, липофилингом запавших щек и висков, а также шлифовкой кожи. Во французском исследовании три четверти пациентов имели хотя бы одно такое вмешательство, и именно добавление блефаропластики сильнее всего повышало их оценку общего вида лица.
На узком экране эта таблица прокручивается вбок. Проведите пальцем или потяните, чтобы увидеть все столбцы.
Что сообщали пациенты после подтяжки лица
Исследование
Пациенты
Результаты
Нью-Йорк, Plastic and Reconstructive Surgery 2015
53 человека, заполнивших опросник FACE-Q
Удовлетворенность решением об операции 90,5 из 100. Ощущали себя моложе на 6,9 года. Наименьшая удовлетворенность зоной под подбородком, 67,9
Франция, пять центров, Aesthetic Plastic Surgery 2019
36 человек под проспективным наблюдением
Все показатели FACE-Q улучшились к трем месяцам. Ощущали себя моложе на 6 лет, показатель оставался стабильным через шесть и двенадцать месяцев
Сколько держится результат
Часы как бы переводятся назад, и дальше лицо продолжает стареть с новой точки. Пациенты во французском исследовании через год по-прежнему выглядели и ощущали себя моложе на шесть лет. Хирурги рассчитывают, что улучшение остается заметным примерно десять лет, при этом первыми меняются шея и брыли, а небольшая коррекция через несколько лет сохраняет эффект.
Насколько безопасна подтяжка лица?
Кровоизлияние под кожей
Гематома, то есть скопление крови под поднятой кожей, является самым частым ранним осложнением. Метаанализ 31 исследования и 8 841 подтяжки лица в глубокой плоскости показал общую частоту 2,7 процента и частоту крупных гематом, требующих повторного вмешательства в операционной, 0,97 процента. Риск выше у мужчин, у пациентов с повышенным артериальным давлением и у тех, кто натуживается, у кого рвота или возбуждение в первую ночь. Большинство гематом появляется в первые 24 часа, и это одна из причин остаться на ночь в больнице.
Курение и кожа
Никотин в любой форме сужает мелкие сосуды, питающие поднятую кожу. Классическое исследование связало значительное число случаев некроза кожи после подтяжки лица с курением, и этот вывод подтвержден десятилетиями последующего опыта, поэтому многие хирурги сегодня отказываются оперировать активных курильщиков или проверяют уровень никотина за несколько недель до операции. Хирурги просят пациентов отказаться от любого никотина минимум за четыре недели до операции и на четыре недели после нее, а некоторые проводят тест на никотин.
Our data demonstrate that a significant number of skin sloughs observed after face lift surgery are due to patients' cigarette smoking.
Ретроспективное исследование, Plastic and Reconstructive Surgery, 1984
Артериальное давление и транексамовая кислота
Поддержание низкого и стабильного артериального давления во время и после операции, своевременное лечение тошноты и боли, а также отказ от аспирина, противовоспалительных средств, рыбьего жира и некоторых растительных добавок за две недели до операции снижают риск кровотечения. Транексамовая кислота замедляет распад сгустков крови и широко применяется. В небольшом рандомизированном исследовании с участием 44 пациентов она уменьшила синяки и скопления жидкости после операции, не увеличив число осложнений. Метаанализ не выявил явного преимущества ни у транексамовой кислоты, ни у тканевых клеев, ни у фиксирующих швов.
Evidence from this review suggests that deep plane facelifts have a 2.7% overall and 0.97% major hematoma rate, with no clearly superior adjunct among TXA, sealants, or hemostatic nets.
Систематический обзор и метаанализ, Facial Plastic Surgery and Aesthetic Medicine, 2026
1
Приезд и разметка
Утром в день операции хирург размечает разрезы и еще раз обсуждает план. Артериальное давление измеряют и при повышении корректируют.
2
Операция
Под общей анестезией или глубокой седацией с местной анестезией, от трех до пяти часов в зависимости от объема работы на шее и сочетанных вмешательств. Во многих случаях устанавливают тонкие дренажи.
3
Первая ночь
Ночь в больнице с приподнятым изголовьем, ежечасным контролем артериального давления и повязкой вокруг лица. Дренажи удаляют на следующее утро.
Откажитесь от курения и любого никотина за четыре недели до операции и на четыре недели после нее.
Прекратите прием аспирина, противовоспалительных средств, рыбьего жира, витамина E и растительных добавок за две недели до операции, если врач не назначил их по определенным показаниям, и тогда хирург обсуждает их с этим врачом.
Добейтесь хорошего контроля артериального давления до поездки.
Другие осложнения
Временная слабость мимической мышцы из-за ушиба или растяжения ветви нерва встречается у небольшого числа пациентов и проходит за недели или месяцы. Стойкое повреждение нерва бывает редко. Онемение щек и мочек ушей ожидаемо и уменьшается в течение нескольких месяцев.
Небольшие участки некроза кожи за ухом, главным образом у курильщиков, заживают под повязками и могут оставить более широкий рубец. Возможны плотные рубцы, выпадение волос по линии височного разреза, изменение положения мочки уха и небольшая асимметрия, и все это лечится временем, инъекциями или небольшой коррекцией.
Как проходит восстановление и сколько дней нужно в Стамбуле?
Первые три дня, пик отека.
С пятого по седьмой день снимают швы перед ухом, синяки светлеют до желтого.
С десятого по двенадцатый день снимают последние швы.
Вторая или третья неделя, можно появляться на людях с легким макияжем.
С третьего по шестой месяц остаточный отек и онемение уходят, и проявляется окончательный результат.
График определяют швы.
Планируйте от десяти до двенадцати дней в Стамбуле. Первый день это консультация, анализы крови и фотографии, затем операция с одной ночью в больнице, а последние швы снимают до вылета. В первые дни полезно присутствие сопровождающего, когда лицо отечно и вам захочется, чтобы кто-то взял на себя бытовые дела.
Стоимость зависит от методики, объема работы на шее, сочетанных вмешательств, анестезии и ночи в больнице и включает контрольные визиты. Ваш индивидуальный расчет мы сообщим после бесплатной оценки ваших фотографий.
Напишите нам в WhatsApp, и дальше всем займется один координатор. За десять дней до вылета вы получите пригласительное письмо для визы, а по прилете водитель отвезет вас в отель рядом с больницей, забронированный для вас и сопровождающего. Команда говорит на семи языках, для остальных приглашаются переводчики. Кухня готовит халяльные, вегетарианские и диабетические блюда, молитвенная комната открыта для пациентов, а по просьбе организуется прием у женщины-врача, если позволяет график. После возвращения домой присылайте фотографии через один, три и шесть месяцев, и хирург оценит рубцы и результат, даст рекомендации по уходу за рубцами и защите от солнца, поскольку свежий рубец перед ухом легко темнеет под сильным солнцем в течение первого года, а также подскажет, когда можно вернуться к окрашиванию волос, массажу, косметологическим процедурам и спорту, ведь для каждого из них после подтяжки есть свой безопасный интервал, и все это пациенты вполне понятно хотят вернуть, как только почувствуют себя хорошо.
Частые вопросы о подтяжке лица
Сколько держится результат подтяжки лица?
Улучшение остается заметным много лет, а лицо продолжает стареть уже с новой точки отсчета. Во французском исследовании пациенты ощущали себя моложе на шесть лет через три месяца и так же через двенадцать месяцев.
Буду ли я выглядеть натянуто или иначе?
Современная подтяжка лица поднимает глубокий слой и укладывает кожу поверх него без натяжения, поэтому мимика остается естественной.
Какие основные риски?
Скопление крови под кожей, по данным метаанализа 2,7 процента в целом и 0,97 процента с необходимостью повторной операции, временная слабость нерва, онемение, рубцы и некроз кожи у курильщиков.
Когда можно появляться на людях?
Большинство чувствует себя комфортно через две или три недели, с легким макияжем.
Включает ли подтяжка лица шею?
Во многих случаях да. При подтяжке шеи добавляется небольшой разрез под подбородком, чтобы ушить мышцы шеи и убрать жир.
Может ли со мной приехать семья?
Да. Сопровождающий живет с вами в отеле, который мы бронируем, и его помощь в первые дни очень кстати.
Источники
Sinno S, Schwitzer J, Anzai L, Thorne CH. Face-Lift Satisfaction Using the FACE-Q. Plastic and Reconstructive Surgery. 2015;136(2):239-242.
Berger M, Weigert R, Pascal E, Hufschmidt K, Casoli V. Assessing Improvement of Patient Satisfaction Following Facelift Surgery Using the FACE-Q Scales: A Prospective and Multicenter Study. Aesthetic Plastic Surgery. 2019;43(2):370-375.
Azzi JL, Hadian A, Zabihi-Pour D, et al. Prevention of Hematoma in Patients Undergoing Facelift (Rhytidectomy): A Systematic Review and Meta-Analysis. Facial Plastic Surgery and Aesthetic Medicine. 2026;28(3):260-266.
Cohen JC, Glasgold RA, Alloju LM, Glasgold MJ. Effects of Intravenous Tranexamic Acid During Rhytidectomy: A Randomized, Controlled, Double-Blind Pilot Study. Aesthetic Surgery Journal. 2021;41(2):155-160.
Rees TD, Liverett DM, Guy CL. The effect of cigarette smoking on skin-flap survival in the face lift patient. Plastic and Reconstructive Surgery. 1984;73(6):911-915.
Примечание редактора
Подготовлено медицинской редакцией Biruni Hospital. Проверено: Assistant Professor Erman AK, Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия.
