Перейти к содержимому
Подтяжка рук (брахиопластика)
Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия

Подтяжка рук (брахиопластика)

Об этом отделении

 
Пластическая хирургия

Дряблая кожа на внутренней поверхности плеча не поддается упражнениям. Подтяжка рук убирает ее в обмен на рубец.

Подтяжка рук, или брахиопластика, удаляет свисающую кожу и жир на нижней поверхности плеча и подтягивает оставшиеся ткани, формируя более стройный и плотный контур от подмышечной впадины к локтю. Операция подходит людям после значительного снижения веса, часто после бариатрической хирургии, а также тем, у кого кожа потеряла упругость с возрастом. Платой становится длинный рубец по внутренней или задней поверхности плеча. Метаанализ 29 исследований и 1 578 пациентов показал плотные или широкие рубцы у 9,9 процента, повторное провисание у 7,8 процента и повторную эстетическую операцию у 7,5 процента (Aljerian и соавторы, Plastic and Reconstructive Surgery, 2022). Удовлетворенность при этом остается высокой, а в двухлетнем исследовании пациентов после бариатрической хирургии оценки внешнего вида рук и самого рубца значимо выросли. На этой странице объясняются степени дряблости кожи плеча, кому подходит операция, расположение рубца, методики от липосакции до расширенной подтяжки, риски, день операции, восстановление, уход за рубцом, а также то, как пациенты из других стран планируют брахиопластику в Университетской больнице Бируни в Стамбуле.

9,9
Процент пациентов с плотными или широкими рубцами, самая частая проблема в 1 578 подтяжках рук
7,5
Процент пациентов, которым потребовалась повторная эстетическая операция после брахиопластики
92
Процент пациентов, оценивших результат как отличный или очень хороший при задневнутреннем рубце, в серии из 90 пациентов
Бесплатно
Оценка ваших фотографий и пожеланий командой пластической хирургии
Бесплатная консультация

Что дает подтяжка рук

Подтяжка рук меняет дряблую кожу на рубец. Для подходящего пациента такой обмен оправдан.
1
Операция
Хирург удаляет эллипс кожи и жира с нижней поверхности плеча, подтягивает ткани и ушивает рану линией от подмышечной впадины к локтю. Форму руки обычно дополнительно моделируют липосакцией в ту же операцию.
Дряблая кожа руки часто переходит в подмышечную впадину и спускается на боковую поверхность грудной клетки. Расширенная подтяжка рук продолжает рубец через подмышечную впадину, чтобы убрать и этот избыток.
2
Сочетанные операции
Подтяжку рук часто сочетают с подтяжкой груди или бедер после снижения веса, в безопасных пределах продолжительности операции.

Почему упражнения не решают проблему

Мышца не способна стянуть кожу.

Тренировка трицепса наращивает мышцу под дряблой кожей и может улучшить вид плотной руки, но кожа, растянутая набором веса, потерей многих килограммов или возрастом, лишилась эластических волокон, которые не восстанавливаются, поэтому складка, которая раскачивается при движении руки, остается, какой бы сильной рука ни стала. Одна только липосакция убирает жир, но такая кожа после нее свисает еще ниже. Контур восстанавливает только удаление кожи.

При этом упражнения помогают восстановлению.

Степени дряблости кожи плеча

Классификация дряблости кожи плеча
Стадия Жир и кожа Обычное лечение
1 Мало жира, провисания нет Липосакция при необходимости
2a Умеренный объем жира, легкое провисание Липосакция, иногда в несколько этапов
2b Много жира, умеренное провисание Липосакция с подтяжкой рук
3 Много жира, выраженное провисание Липосакция с подтяжкой рук
4 Мало жира, выраженное провисание Подтяжка рук

Почему стадия имеет значение

Градация по El Khatib, основанная на количестве жира и степени провисания, помогает выбрать между липосакцией, подтяжкой с коротким рубцом и полной подтяжкой рук (El Khatib, Plastic and Reconstructive Surgery, 2007). Пациенты с малым количеством жира и большим избытком кожи получают больше всего пользы от иссечения, а тем, у кого кожа хорошего качества, может быть достаточно одной липосакции.
1
Щипковый тест
Мы поднимаем руку до уровня плеча и измеряем, насколько свисает кожа и какова толщина жировой прослойки. Эти два показателя определяют план.

Кому подходит операция

1
Подходящие кандидаты
Взрослые с дряблой кожей плеча после снижения веса или с возрастом, со стабильным весом, которые принимают видимый рубец в обмен на более подтянутую руку.
Перед подтяжкой рук
Что проверяем Цель Почему
Вес Стабилен от шести до двенадцати месяцев Дальнейшее снижение снова растягивает кожу
Курение Прекращено за четыре недели до и после Заживление раны
Питание после бариатрической операции Проверены белок, железо, витамины От этого зависит заживление
Лимфедема или отек руки Оценка заранее Операция может усугубить состояние
История рубцевания Обсуждается склонность к келоидам Рубцы на руке заметны

Сначала вес

После бариатрической операции мы ждем, пока вес будет стабильным не менее шести месяцев, а анализы крови покажут хорошие показатели питания.
Людям со склонностью к плотным келоидным рубцам, с неконтролируемым диабетом или плохим кровообращением в руках могут больше подойти другие варианты, и мы обсуждаем это открыто.

Где проходит рубец

Расположение рубца при брахиопластике
Расположение Где проходит Компромисс
Внутреннее По внутренней поверхности плеча, в борозде Скрыт при опущенных руках, больше осложнений по данным метаанализа
Заднее По задней поверхности плеча Удобнее доступ, виден сзади
Задневнутреннее Между этими двумя, слегка смещено назад Скрыт при опущенных и при поднятых руках
В сравнительной серии из 90 пациентов 92 процента из тех, у кого рубец был задневнутренним, оценили результат как отличный или очень хороший, против 72 процентов при внутреннем рубце и 58 процентов при заднем (Bruno и Calicchia, Aesthetic Plastic Surgery, 2025).
Результаты по расположению рубца, 90 пациентов
Расположение Отлично или очень хорошо Примечание
Задневнутреннее 92 процента Расхождение раны 3 процента
Внутреннее 72 процента Положение в борозде
Заднее 58 процентов Наиболее заметное
Это была одна ретроспективная серия, и результаты зависят от опыта конкретного хирурга в той или иной методике. Метаанализ также связал внутренний разрез с большим числом осложнений (Aljerian и соавторы, 2022).
1
Наш подход
У большинства пациентов мы располагаем рубец по задневнутренней линии, разметку делаем, когда вы стоите, с руками в нескольких положениях, чтобы рубец был скрыт и при опущенной, и при поднятой руке.

Цена в виде рубца

Рубец остается на всю жизнь.

Сначала он красный и приподнятый, за шесть-двенадцать месяцев уплощается и становится светлой линией, у одних людей шире, у других уже, и он будет виден в одежде без рукавов при движении руки. Те, кто каждое лето прячет руки под длинными рукавами из-за дряблой кожи, легко принимают такой обмен, а те, у кого провисание незначительное, могут предпочесть оставить все как есть.

Мы показываем типичные рубцы до того, как вы примете решение.

Методики

Варианты коррекции контура рук
Методика Кому подходит Рубец
Только липосакция Жир при хорошем качестве кожи Крошечные точки доступа
Подтяжка рук с коротким рубцом Дряблость только у подмышечной впадины Скрыт в подмышечной впадине
Полная подтяжка рук Дряблость от подмышечной впадины до локтя От подмышечной впадины к локтю
Расширенная подтяжка рук Дряблость, переходящая на боковую поверхность груди Рука, подмышечная впадина и грудная стенка
Добавление липосакции к иссечению снизило частоту некоторых осложнений в метаанализе, поскольку оно истончает ткани перед удалением и бережет лимфатические сосуды.
При брахиопластике с липосакцией сначала удаляют жир, а затем убирают освободившуюся кожу, сохраняя глубокие лимфатические сосуды и нервы. Мы применяем этот подход в большинстве подтяжек рук.

1
Z-пластика в подмышечной впадине
Небольшой зигзаг там, где рубец пересекает подмышечную впадину, предотвращает образование тяжа, который ограничивал бы подъем руки.

Руки после значительного снижения веса

После потери 40 или 50 килограммов кожа руки при подъеме часто свисает заметно ниже линии локтя, а дряблость продолжается на грудную стенку. Расширенная подтяжка рук решает обе задачи.
1
Этапность
Подтяжку рук, операции на груди, абдоминопластику и подтяжку бедер обычно распределяют на две или три операции с интервалом в несколько месяцев, чтобы ограничить длительность вмешательства и риск.
На страницах о mommy makeover и абдоминопластике описано, как мы безопасно сочетаем и этапно планируем коррекцию контуров тела.
2
Питание
Дефицит белка и железа замедляет заживление после бариатрической операции, поэтому мы проверяем анализы крови и корректируем любые отклонения до операции.

Риски

  • Отек и синяки на руках в течение нескольких недель.
  • Чувство стянутости при подъеме рук, проходит за несколько недель.
  • Онемение рядом с рубцом, уменьшается в течение нескольких месяцев.

Осложнения у 1 578 пациентов

Объединенные показатели осложнений после брахиопластики
Осложнение Частота Тактика
Плотный или широкий рубец 9,9 процента Силикон, инъекции стероидов, коррекция рубца
Повторное провисание 7,8 процента Повторная операция
Расхождение раны 6,8 процента Перевязки
Серома, скопление жидкости 5,9 процента Пункционное дренирование
Инфекция 3,6 процента Антибиотики
Нервные симптомы 2,5 процента У большинства проходят за несколько месяцев
Лимфедема или скопление лимфы 2,5 процента Компрессия, дренирование
Операции для улучшения внешнего вида потребовались 7,5 процента пациентов, а операции по медицинским показаниям 1,6 процента (Aljerian и соавторы, 2022).

Удовлетворенность несмотря на длинные рубцы

Длинные рубцы редко портят результат.

В итальянском исследовании наблюдали 68 пациентов после подтяжки рук, выполненной после бариатрической операции, не менее двух лет, с использованием валидированных опросников о внешнем виде рук и о рубцах, и все оценки значимо выросли по сравнению с периодом до операции. Пациенты отмечали, что решение ежедневных проблем из-за избытка кожи, от подбора одежды до гигиены, перевешивает их беспокойство о рубце (Barone и соавторы, Aesthetic Plastic Surgery, 2025).

Ожидания были ясны заранее. Это важно.

Лимфатические сосуды и нервы

Защита лимфатических сосудов

Лимфатические сосуды отводят жидкость от кисти и предплечья вдоль внутренней поверхности плеча. Их сохраняют поверхностное иссечение и использование липосакции для разделения тканей. Стойкий отек предплечья или кисти после операции требует раннего осмотра и компрессии.
Может ли подтяжка рук повредить нервы?
Небольшой кожный нерв, медиальный кожный нерв предплечья, проходит близко к внутренней поверхности плеча и обеспечивает чувствительность предплечья. Аккуратная диссекция сохраняет его, а онемение или покалывание в предплечье, отмеченное примерно у 2,5 процента пациентов, у большинства проходит за несколько месяцев. Слабость кисти или руки не ожидается.

Ранние тревожные признаки

Нарастающий отек кисти, повышение температуры или горячая, покрасневшая рука требуют звонка команде в тот же день.

День операции

1
Разметка
Мы размечаем руки, когда вы стоите, с руками вдоль тела, поднятыми и согнутыми, и фотографируем их.
Хронология дня операции
Этап Время Примечание
Разметка Утро Несколько положений руки
Операция От двух до трех часов Общая анестезия
Палата пробуждения Один-два часа Руки приподняты на подушках
Отделение Одна ночь Подбор компрессионных рукавов
Рану ушивают рассасывающимися швами под кожей. Дренажи применяют только после больших иссечений, их удаляют в течение нескольких дней.

Боль

2
Обезболивание
Болезненность и стянутость проходят на фоне регулярного приема обезболивающих в первые дни, а местный анестетик вдоль ран уменьшает боль при пробуждении.

Восстановление

Носите компрессионные рукава днем и ночью от четырех до шести недель, держите руки приподнятыми на подушках во время отдыха и две недели не поднимайте ничего тяжелее чашки.
Восстановление после брахиопластики
Срок Что происходит Активность
1-3 дни Отек, стянутость Легкие повседневные дела, руки на опоре
1-я неделя Осмотр раны Душ, работа за столом
2-3 недели Отек уменьшается Вождение, легкие подъемы тяжестей
6-я неделя Раны окрепли Спортзал, подъем тяжестей, плавание
6-12 месяцев Рубец созревает Окончательный результат

Уход за рубцом и результаты

Уход за рубцом

1
Первый год
Силиконовый гель или пластырь от трех до шести месяцев, защита рубца от солнца в течение года и мягкий массаж после заживления ран помогают рубцу уплощаться и светлеть.
Контур становится заметен уже через несколько недель, отек спадает в течение трех месяцев. Результат сохраняется, пока вес остается стабильным, хотя возрастные изменения продолжают постепенно ослаблять кожу.

Для пациентов из других стран

Планируйте от семи до десяти дней в Стамбуле. Осмотр раны перед обратным перелетом подтверждает, что заживление идет по плану.
1
Что прислать
Фотографии обеих рук спереди и сзади, опущенных и поднятых до уровня плеча, ваш рост, вес и историю изменения веса, данные о бариатрической операции и свежие анализы крови.
После возвращения домой наблюдение продолжается по видеосвязи через один, три, шесть и двенадцать месяцев, а осмотреть раны может местный врач или медицинская сестра. Носите компрессионные рукава и двигайте руками во время перелета.
2
Сочетанные планы
Подтяжка рук в сочетании с операцией на груди или бедрах может продлить пребывание на несколько дней.
Один координатор отдела по работе с иностранными пациентами ведет все организационные вопросы с первого сообщения до выписки и отвечает по тому же номеру WhatsApp после вашего возвращения. Отдел работает на английском, арабском, французском, русском, сербском, румынском и испанском языках и приглашает переводчиков для других языков, а также оформляет приглашение для визы, трансферы из аэропорта, ежедневный транспорт и проживание рядом с больницей. Доступны халяльное, вегетарианское и диабетическое питание, молитвенная комната на территории и врач-женщина по запросу, когда это позволяет график.
Типичное пребывание
День Этап Примечание
День 1 Консультация, обследование, разметка План согласован
День 2 Операция Одна ночь в больнице
Дни 3-6 Отдых в отеле Контрольный визит на 3-й день
Дни 7-10 Осмотр раны Разрешение на перелет

Стоимость

Цена зависит от того, будет подтяжка короткой, полной или расширенной, от добавления липосакции и от сочетанных операций.
1
Наше предложение
Мы называем стоимость после изучения ваших фотографий, до вашей поездки.
Предложение включает работу хирурга, анестезию, операционную, одну ночь в больнице, компрессионные рукава, лекарства и видеонаблюдение в течение года.
Что входит в стоимость брахиопластики
Позиция Входит Оплачивается отдельно
Операция Подтяжка рук с липосакцией Сочетанная операция на груди или бедрах
Больница Одна ночь Дополнительные ночи
Последующий уход Компрессионные рукава, силикон для рубца, видеонаблюдение Коррекция рубца
Сравнивайте предложения для одной и той же методики и длины рубца и спрашивайте, включены ли липосакция и расширенная подтяжка с переходом на грудную стенку.
В более дешевых предложениях иногда оперируют только руку и не трогают грудную стенку.

Источники

  1. Aljerian A, Abi-Rafeh J, Ramirez-GarciaLuna J, Hemmerling T, Gilardino MS. Complications in brachioplasty. A systematic review and meta-analysis. Plast Reconstr Surg. 2022;149(1):83-95.
  2. El Khatib HA. Classification of brachial ptosis. Strategy for treatment. Plast Reconstr Surg. 2007;119(4):1337-1342.
  3. Bruno A, Calicchia A. A comparative analysis of functional and aesthetic outcomes in brachioplasty techniques. Posterior, medial, and postero-medial approaches. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(20):5794-5808.
  4. Barone M, Salzillo R, Amenta A, Brunetti B, Tenna S, Persichetti P. Balancing aesthetics and scarring. Insights from post-bariatric brachioplasty. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(16):4664-4670.

Примечание редактора

Подготовлено медицинской редакцией Biruni Hospital. Проверено: Specialist Dentist Dr. Ümit Selçuk, Челюстно-лицевая хирургия и хирургическая стоматология.

Смежные виды лечения

Смотреть все