Компрессионная терапия, по-видимому, не меняет общие баллы оценки рубца. Она, по-видимому, улучшает высоту рубца, хотя эта разница мала и ее клиническая значимость сомнительна.
Метаанализ шести рандомизированных исследований, Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, 2009
Тревожные признаки после операции
Распространяющееся покраснение, повышение температуры, трансплантат, который темнеет или отслаивается со скоплением жидкости под ним, нарастающая боль под шиной, а также онемение и похолодание пальцев рук или ног за повязкой требуют обращения к хирургу в тот же день.
Что дает лазерное лечение ожоговых рубцов?
Качество жизни пациентов как с незрелыми, так и со зрелыми рубцами (до 23 лет после травмы) значительно улучшилось уже после одного сеанса лечения.
Проспективное исследование 47 пациентов, Burns, 2017
На узком экране таблица прокручивается вбок. Проведите пальцем или потяните, чтобы увидеть все колонки.
Один сеанс фракционного CO2-лазера, 47 пациентов со 118 рубцами
| Показатель |
До |
Примерно через два месяца |
| Толщина рубца по данным УЗИ |
2,4 мм |
1,9 мм |
| Ванкуверская шкала оценки рубцов |
7 |
6 |
| Оценка рубца самим пациентом |
9 |
5 |
| Балл качества жизни после ожога |
120 |
135 |
Это исследование показывает, что абляционный фракционный CO2-лазер является эффективным и безопасным методом лечения ожоговых рубцов, улучшая их толщину, симптомы и качество жизни перенесших ожог по сравнению с традиционным лечением рубцов.
Исследование случай-контроль, 187 пациентов, Burns, 2021
На узком экране таблица прокручивается вбок. Проведите пальцем или потяните, чтобы увидеть все колонки.
Лазер в сравнении с традиционным уходом за рубцом, 187 пациентов
| Результат |
Группа лазера, 167 пациентов |
Традиционный уход, 20 пациентов |
| Толщина рубца и Ванкуверская шкала |
Значимое уменьшение |
Значимых изменений нет |
| Боль и зуд |
Значимое уменьшение |
Без изменений |
| Качество жизни |
Улучшилось |
Ухудшилось |
| Осложнения |
2,9 процента |
Не применимо |
Полученные в этом исследовании результаты поддерживают применение лазерной терапии для улучшения гипертрофических ожоговых рубцов у детей.
Педиатрическая серия из 125 пациентов, Journal of Burn Care and Research, 2018
На узком экране таблица прокручивается вбок. Проведите пальцем или потяните, чтобы увидеть все колонки.
Лазер у детей, Торонто, 125 пациентов и 289 сеансов
| Данные |
Результат |
| Пациенты младше пяти лет на момент первого лечения |
Более половины |
| Использованные лазеры |
Импульсный лазер на красителе и CO2, в большинстве сеансов в сочетании |
| Ванкуверская шкала оценки рубцов после одного лечения |
с 7,37 до 5,76 |
Дети
Детям дают короткий общий наркоз. Лазер причиняет боль. Во многих случаях лазер сочетают с рассечением стягивающих тяжей в тот же сеанс. По мере роста рубец, который не мешал в пять лет, может стянуть кожу к десяти годам, поэтому наблюдение продолжается до завершения роста.
Сроки, стоимость и поездка
Длительность пребывания зависит от плана лечения.
Для сеанса лазера нужно от трех до пяти дней в Стамбуле, включая обследование, саму процедуру и осмотр кожи, а повторные сеансы следуют каждые шесть или восемь недель, при многих рубцах всего три и более. Устранение контрактуры с пересадкой кожи требует от десяти до четырнадцати дней, поскольку перед вылетом трансплантат осматривают и подгоняют шину. Реконструкция лоскутом занимает больше времени. После сеанса лазера можно лететь домой на следующий день. После операции нужно дождаться приживления трансплантата и уверенного обращения с шиной.
Стоимость зависит от числа и размера участков, типа лазера, объема операции, анестезии, числа ночей в больнице и сеансов терапии. Ваш расчет вы получите после бесплатной оценки вашего случая.
Ваш координатор остается вашим единственным контактом с первого сообщения в WhatsApp. За десять дней до поездки высылается приглашение для визы, в аэропорту вас встречает водитель, а рядом с больницей бронируется отель для вас и сопровождающего, или для родителя, если лечится ребенок. Команда работает на семи языках, для остальных привлекаются переводчики. На кухне готовят халяльные, вегетарианские и диабетические блюда, молитвенная комната открыта, а по просьбе назначается врач-женщина, когда это позволяет расписание. Домой вы уезжаете с письменным планом ухода за рубцом, ношения шины и упражнений, а фотографии или короткие видео, которые вы присылаете раз в несколько недель, помогают хирургу решить, когда следующий сеанс лазера или операция принесут наибольшую пользу.
Частые вопросы о реконструкции после ожогов
Когда лучше оперировать ожоговый рубец, который еще красный и плотный?
Для большинства рубцов через двенадцать или восемнадцать месяцев после ожога, когда они созрели. Контрактуры, угрожающие глазу, рту, росту ребенка или суставу, устраняют раньше.
Можно ли улучшить старые ожоговые рубцы?
Да. В австралийском исследовании рубцы давностью до 23 лет стали тоньше, симптомы уменьшились, а качество жизни улучшилось после одного сеанса фракционного CO2-лазера.
Помогает ли компрессионное белье?
Метаанализ показал, что оно немного уменьшает высоту рубца, но не меняет его общий вид. Многие отделения по-прежнему применяют его вместе с другими методами.
Сколько сеансов лазера мне понадобится?
В большинстве случаев три и более, с интервалом от шести до восьми недель, в зависимости от рубца.
Проводят ли реконструкцию после ожогов детям?
Да. Детей лечат под общей анестезией и наблюдают до завершения роста, поскольку по мере роста рубцы могут стягиваться.
Может ли семья поехать со мной?
Да. Сопровождающий, а для ребенка родитель, живет с вами в отеле, который мы организуем.
Источники
- Lawrence JW, Mason ST, Schomer K, Klein MB. Epidemiology and impact of scarring after burn injury: a systematic review of the literature. Journal of Burn Care and Research. 2012;33(1):136-146.
- Anzarut A, Olson J, Singh P, Rowe BH, Tredget EE. The effectiveness of pressure garment therapy for the prevention of abnormal scarring after burn injury: a meta-analysis. Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery. 2009;62(1):77-84.
- Issler-Fisher AC, Fisher OM, Smialkowski AO, et al. Ablative fractional CO2 laser for burn scar reconstruction: An extensive subjective and objective short-term outcome analysis of a prospective treatment cohort. Burns. 2017;43(3):573-582.
- Issler-Fisher AC, Fisher OM, Haertsch PA, Li Z, Maitz PKM. Effectiveness and safety of ablative fractional CO2 laser for the treatment of burn scars: A case-control study. Burns. 2021;47(4):785-795.
- Zuccaro J, Muser I, Singh M, et al. Laser Therapy for Pediatric Burn Scars: Focusing on a Combined Treatment Approach. Journal of Burn Care and Research. 2018;39(3):457-462.
