Ринопластика

Нос находится в центре лица и обеспечивает дыхательный путь. Хорошая ринопластика меняет его форму, не отнимая дыхание.

Ринопластика изменяет форму костей и хрящей носа, его размер, профиль, кончик и симметрию, а в сочетании с септопластикой выпрямляет и внутреннюю стенку, которая разделяет носовые ходы. В проспективном исследовании с участием 4 978 пациентов серьезное осложнение в течение 30 дней возникло у 0,7 процента, чаще всего гематома и инфекция (Layliev и соавторы, Aesthetic Surgery Journal, 2017). Примерно один пациент из десяти в последующие годы просит о повторной операции, и эта доля выше после перенесенных ранее операций на носу или травм. В многоцентровом исследовании септоринопластики удовлетворенность носом по оценке пациентов выросла с 32,3 до 69,8 из 100. Отек спадает в течение года, и именно столько времени нужно, чтобы проявилась окончательная форма. На этой странице рассказано о видах ринопластики, о том, кому она подходит, о планировании, открытой и закрытой технике, хрящевых трансплантатах, дыхании, рисках, дне операции, восстановлении, повторной операции и о том, как пациенты из других стран организуют ринопластику в Университетской больнице Бируни в Стамбуле.

Что такое ринопластика

Ринопластика меняет не только внешность. Она меняет дыхательный путь, и каждый шаг плана должен защищать дыхание.

Кому подходит

Возраст и состояние здоровья

Операция совершенствует тот нос, который есть у пациента. Она не переносит нос другого человека на другое лицо.

Консультация и планирование

Что мы оцениваем

Скошенный назад подбородок делает нос визуально крупнее. При некоторых типах лица небольшой имплант подбородка или филлер уравновешивает профиль лучше, чем более значительное уменьшение носа.

Ожидания и зеркало

Часть переживаний о носе связана скорее с восприятием, чем с самим носом.

Бельгийское исследование 226 человек, обратившихся за ринопластикой, показало, что у 33 процентов были как минимум умеренные симптомы дисморфофобии, состояния, при котором человек сосредоточен на незначительном или воображаемом недостатке, и тяжесть этих симптомов никак не была связана с тем, как нос выглядел для независимых наблюдателей (Picavet и соавторы, Plastic and Reconstructive Surgery, 2011). Более позднее многоцентровое немецкое исследование показало схожую частоту и то, что такие пациенты получают от операции меньше пользы, даже когда она проходит успешно (Hohenberger и соавторы, Laryngoscope, 2024). Поэтому мы задаем каждому пациенту короткий набор скрининговых вопросов, и если ответы указывают, что переживания глубже, чем сам нос, мы советуем сначала поговорить с психологом, потому что операция не может устранить страдание, причина которого не в зеркале.

Умение сказать «нет» является частью работы врача.

Открытая и закрытая ринопластика

Открытая операция дает хирургу прямой обзор. Закрытая не оставляет наружного рубца и вызывает чуть меньший отек кончика носа.

Хрящевые трансплантаты

Дыхание и перегородка

Результаты для дыхания

Почему все решает кончик носа

Хирурги спорят о спинке носа. Пациенты замечают кончик.

В кончике носа находятся самые тонкие хрящи, наименьшая опора и наибольшие различия кожи у разных людей, поэтому он выдает мелкие погрешности, которые на горбинке остались бы незаметными. В серии из 369 последовательных эстетических ринопластик отказ от работы с кончиком носа при первой операции был связан с большей неудовлетворенностью наряду с перенесенными ранее операциями на носу, переломами лицевого скелета и осложнениями (Neaman и соавторы, Aesthetic Surgery Journal, 2013). План, при котором кончик носа корректируют вместе со спинкой, дает нос, который выглядит гармонично со всех ракурсов.

Гармония важнее размера.

Риски

• Синяки и отек вокруг глаз в первые две недели, цвет меняется с фиолетового на желтый.
• Носовые кровотечения в течение нескольких дней, у почти всех пациентов скудные и проходящие сами.
• Онемение кончика носа и верхней губы, которое проходит за недели или месяцы.

Среди 4 978 пациентов после ринопластики частота серьезных осложнений составила 0,58 процента при изолированной ринопластике и выросла до 2,09 процента, когда в ту же сессию оперировали еще две области тела. У пациентов 40 лет и старше риск был примерно вдвое выше (Layliev и соавторы, 2017).

Частые вопросы

Сочетание процедур

День операции

Перед выпиской

Мы проверяем повязку, объясняем уход за лонгетой и даем прямой номер для вопросов в любое время суток.

Восстановление по неделям

Сроки

Как сохранить результат

В первые недели не сморкайтесь с усилием, не наклоняйтесь головой вниз и берегите кожу с синяками от прямого солнца.

Терпение к отеку

Нос продолжает меняться в течение года.

Отек сходит сначала со спинки носа и в последнюю очередь с кончика, а дольше всего держится при толстой коже. Пациенты, которые оценивают результат через месяц, часто испытывают разочарование, а к шестому месяцу остаются довольны. Утренний отек, который спадает к вечеру, относится к нормальному заживлению.

Помогают фотографии. Мы делаем их на каждом приеме.

Повторная ринопластика

Что включает повторная операция

Для пациентов из других стран

Рассчитывайте на семь или десять дней в Стамбуле. Лонгету снимают на седьмой день, и перелет домой планируют после этого визита.

После возвращения

Один координатор отдела по работе с иностранными пациентами ведет организацию от первого сообщения до выписки и отвечает по тому же номеру WhatsApp после вашего возвращения. Отдел работает на английском, арабском, французском, русском, сербском, румынском и испанском языках и приглашает переводчиков для других языков, а также оформляет приглашение для визы, встречу в аэропорту, ежедневный трансфер и проживание рядом с больницей. Доступны халяльное, вегетарианское и диабетическое питание, молитвенная комната на территории и, по запросу, женщина-врач, когда это позволяет график.

Стоимость

Ринопластика рассчитывается как единый пакет, а повторная операция оценивается отдельно.