Стационарное лечение иностранных пациентов

Пациенты стационара, которым профессиональный переводчик помогал при поступлении и при выписке, уходили домой почти на полтора дня раньше. Повторная госпитализация в течение 30 дней у них тоже встречалась реже.

Госпитализация тревожна даже дома. За границей, на языке, которым вы не владеете, она дается тяжелее, и исследования показывают, что дело не только в дискомфорте. Приведенный выше вывод получен на материале 3 071 пациента с ограниченным владением английским языком, которые за три года поступили в клиническую больницу в штате Массачусетс. Те, кто обходился без профессионального перевода, находились в стационаре дольше на срок от 0,75 до 1,47 дня (Lindholm и соавторы, Journal of General Internal Medicine, 2012). Стационарная помощь иностранным пациентам выстроена с учетом этого урока. На этой странице объясняется, как проходит госпитализация в Университетскую больницу Бируни в Стамбуле для человека, который приезжает из другой страны, от первого сообщения до недель после возвращения домой.

Что в это входит

Все пациенты отделения получают одинаковое лечение. Различается все, что находится вокруг него. Местный пациент возвращается домой к семейному врачу, который говорит на том же языке, читает ту же выписку и работает по тем же правилам, что и больница. Пациент из другой страны летит в другую систему здравоохранения, нередко через несколько дней после операции, и везет документы, которые там кто-то должен понять. Родственники живут в гостинице. Питание, молитва и личные границы связаны с обычаями, которые в отделении могут быть не приняты. За каждым пациентом с первого сообщения закрепляется один координатор офиса для иностранных пациентов, он сопровождает до выписки и после нее отвечает по тому же номеру WhatsApp, чтобы пациенту не приходилось решать все это с больничной койки. Единая точка контакта выглядит как удобство, а на практике работает как мера безопасности, потому что просьбы, вопросы и тревоги, которые иначе потерялись бы между сменами и языками, доходят до одного человека, знающего всю историю.

Задать вопрос ничего не стоит.

Почему язык на первом месте

В шести больницах США 49,1 процента нежелательных событий у пациентов с языковым барьером сопровождались физическим вредом против 29,5 процента у пациентов, говоривших по-английски.

То же исследование, проведенное совместно с Joint Commission, показало, что ошибки в общении лежали в основе 52,4 процента событий в первой группе и 35,9 процента во второй (Divi и соавторы, International Journal for Quality in Health Care, 2007). Согласие, аллергии, список препаратов и тревожные признаки, о которых надо сообщить, передаются устно. Когда они проходят через родственника, случайного двуязычного человека или приложение в телефоне, часть сведений теряется.

Профессиональные переводчики приближают качество помощи пациентам с языковым барьером к уровню пациентов без такого барьера или уравнивают его.

К такому выводу пришел систематический обзор 28 исследований, в котором подготовленных переводчиков сравнивали с неподготовленными помощниками и обнаружили меньше ошибок, лучшее понимание, более уместное обращение к медицинским услугам, лучшие клинические исходы и более высокую удовлетворенность (Karliner и соавторы, Health Services Research, 2007). Более ранний обзор 36 исследований дал тот же результат и добавил, что родственники и неподготовленные сотрудники допускают больше ошибок, имеющих клинические последствия (Flores, Medical Care Research and Review, 2005). В Университетской больнице Бируни офис для иностранных пациентов работает на английском, арабском, французском, русском, сербском, румынском и испанском языках, а для других языков приглашает переводчиков. Два самых важных момента, это поступление, когда собирают анамнез и оформляют согласие, и выписка, когда дают рекомендации. Просите переводчика в обоих случаях. Родственник, немного знающий английский, это поддержка, но плохая замена. Родственники смягчают плохие новости, пропускают незнакомые слова и отвечают за пациента, и все это из лучших побуждений, а пациент имеет право услышать именно то, что говорит врач, и ответить без посторонних. Дети никогда не должны переводить для родителей.

Согласие и медицинские документы

Согласие сначала является разговором и только потом подписью. Врач объясняет, что предлагается, зачем, из чего состоит вмешательство, какие риски существенны, какие есть альтернативы, включая отказ от лечения, и каким будет восстановление, а пациент пересказывает это своими словами, чтобы обе стороны убедились в понимании. С переводчиком это занимает больше времени, и такое время потрачено не зря. Пациенты из других стран вправе рассчитывать, что сам бланк будет на понятном им языке или будет зачитан им построчно, и они могут забрать его на ночь, если лечение запланировано заранее. Запишите свои вопросы заранее. В кабинете врача половина из них забывается, а родственник, который ведет записи, вдвое увеличивает то, что семья потом вспомнит. Никто не должен подписывать согласие на операцию, которую не смог бы описать другу. Тот же принцип действует для наркоза, переливания крови и любой фотосъемки или записи, для каждого из которых есть свой бланк.

Медицинские документы плохо переносят переезд из страны в страну. Просите выписку на английском языке, препараты по международным непатентованным наименованиям, а также полный протокол операции и гистологическое заключение.

Вопросы перед приездом

О пребывании в больнице

О семье и повседневной жизни

Что прислать и что организуют за вас

Полный комплект документов ускоряет все дальнейшие шаги. Пришлите их по WhatsApp или электронной почтой.

• Последнее заключение врача или выписку из стационара, на любом языке.
• Описания исследований, а также сами снимки по ссылке или на диске, если они у вас есть.
• Свежие анализы крови и гистологическое заключение, если оно есть.
• Все принимаемые препараты с дозами, включая антикоагулянты и биологически активные добавки.
• Аллергии, импланты, например кардиостимулятор, и перенесенные операции.
• Данные паспорта для приглашения и данные полиса, если оплату производит страховая компания.

На узком экране таблица прокручивается вбок. Проведите пальцем или потяните, чтобы увидеть все столбцы.

Пребывание шаг за шагом

Перелет домой

Выписка из больницы и готовность к перелету являются двумя разными решениями. Воздух в салоне разрежен и сух, кресла тесные, а помощь находится в нескольких часах пути, поэтому хирурги просят пациентов остаться в городе после выписки на срок от нескольких дней при малых вмешательствах до нескольких недель после больших операций на грудной клетке, животе, головном мозге или суставах. Лечащий врач определяет дату и письменно подтверждает, что вы пригодны к полету, такой документ иногда запрашивают авиакомпании и страховые компании. В полете ходите по проходу каждый час или два, пейте воду, держите препараты и выписку в ручной клади и надевайте компрессионный трикотаж, если он был назначен. При бронировании закажите сопровождение в кресле-коляске. Это сбережет силы, которые понадобятся позже. По возможности летите с сопровождающим, выбирайте прямой рейс, а не более дешевый с пересадкой, и запланируйте дома день отдыха до прихода гостей.

Запланируйте первый прием у себя дома еще до отъезда из Стамбула. Швы, перевязки, анализы крови и следующий рецепт требуют местного врача, которого заранее предупредили, чего ожидать, и проще всего для этого выслать выписку по электронной почте заранее и записаться на прием в первую неделю, а координатор остается доступен в WhatsApp, если вашему врачу нужно что-то уточнить по выписке.

Стоимость и страховка

Смету составляют после изучения ваших документов, и в ней перечислено, что в нее входит, а именно вмешательство, указанное число ночей, стандартные анализы и препараты в отделении. Дополнительные ночи, реанимация и импланты меняют итоговый счет.

Если оплату производит страховая компания или организация-спонсор, пришлите полис или гарантийное письмо заранее, чтобы офис мог подтвердить покрытие до госпитализации. Сохраняйте копии всего, что подписываете. Пациентам, которые платят сами, стоит уточнить, какие способы оплаты принимает больница и берется ли депозит при поступлении, а также заранее подтвердить в своем банке, что крупный платеж за рубежом пройдет.