Витрэктомия

Витрэктомия удаляет гель внутри глаза, чтобы получить доступ к сетчатке и восстановить ее. Операция лечит отслойки, макулярные разрывы и кровоизлияния, которые иначе стоили бы зрения.

Витрэктомия, или витрэктомия через плоскую часть цилиарного тела, является операцией, при которой витреоретинальный хирург удаляет стекловидное тело, прозрачный гель, заполняющий задний отдел глаза, через три отверстия размером меньше миллиметра, а затем восстанавливает сетчатку под ним. Она применяется при отслойке сетчатки, макулярном разрыве, эпиретинальной мембране, кровоизлиянии в глаз при диабете, инфекции, травме и смещении хрусталика в задний отдел глаза. В конце операции хирург заполняет глаз физиологическим раствором, газовым пузырем или силиконовым маслом, чтобы удерживать сетчатку на месте во время заживления. В европейском исследовании отслойки сетчатки в глазах, уже перенесших операцию по поводу катаракты, витрэктомия позволила прилечь сетчатку за одну операцию в 72 процентах случаев против 53 процентов при склеральном пломбировании (Heimann и соавторы, Ophthalmology, 2007). На этой странице объясняется, что такое витрэктомия, какие состояния она лечит и каковы результаты, как проходит операция, что такое газовый пузырь и положение головы, как идет восстановление, каковы риски и как пациенты из других стран планируют лечение и поездку в Университетскую больницу Бируни в Стамбуле.

Что такое витрэктомия

После удаления стекловидное тело глазу не нужно. Полость заполняется собственной жидкостью глаза в течение нескольких дней или недель.

Показания к витрэктомии

Отслойка сетчатки

Различий в зрении в глазах после операции по поводу катаракты показано не было, и с учетом лучшего анатомического результата исследователи рекомендовали таким пациентам витрэктомию (Heimann и соавторы, 2007).

Почему важны сроки

Исход определяет макула.

Пока центр сетчатки еще прилежит, своевременная операция дает наилучшие шансы сохранить зрение для чтения. Хирурги назначают ее в течение одного или двух дней. Если макула уже отслоилась, клетки, отвечающие за четкое центральное зрение, начинают страдать, и хотя операция на той же неделе все еще позволяет вернуть сетчатку на место, итоговое зрение для чтения зависит от того, как долго макула была отслоена. Дни имеют значение. При отслойке, длящейся недели, может также образоваться рубцовая ткань, что усложняет восстановление и повышает вероятность повторной операции. Для пациента за рубежом, который заметил тень в поле зрения, первым шагом является осмотр у офтальмолога по месту жительства в тот же день, а поездка на операцию имеет смысл только в том случае, если она не откладывает лечение.

Макулярный разрыв и эпиретинальная мембрана

Данные в пользу удаления мембраны

Имеющиеся данные подтверждают, что удаление внутренней пограничной мембраны является методом выбора у пациентов с идиопатическим сквозным макулярным разрывом 2, 3 и 4 стадии (Spiteri Cornish и соавторы, Ophthalmology, 2014).

Диабетическое поражение глаз

Среди глаз с кровоизлиянием в стекловидное тело при пролиферативной диабетической ретинопатии статистически значимых различий в зрении на протяжении 24 недель между первоначальными инъекциями афлиберцепта и витрэктомией с лазером не было, и в обеих группах через два года был достигнут средний показатель 20/40 (Antoszyk и соавторы, JAMA, 2020).

Другие показания

Инфекция внутри глаза, тяжелая травма и фрагмент хрусталика, оставшийся после операции по поводу катаракты, также требуют витрэктомии. Некоторые из этих состояний нуждаются в экстренной помощи.

Плавающие помутнения

Большинству плавающих помутнений операция не нужна.

Плавающие помутнения возникают из скоплений в стекловидном теле, которые отбрасывают тень на сетчатку, и они становятся более частыми с возрастом и при близорукости. Мозг учится не замечать большинство из них в течение нескольких месяцев. Некоторые исчезают сами. Витрэктомию при плавающих помутнениях предлагают только тогда, когда они длительно и серьезно мешают чтению, работе или вождению, поскольку небольшие риски операции, включая катаракту и отслойку сетчатки, нужно сопоставлять с симптомом, который сам по себе не опасен.

Операция

Газовый пузырь и положение головы

Газовый пузырь изнутри прижимает сетчатку на время заживления. Он поднимается вверх, поэтому положение головы определяет, где он прижимает.

Силиконовое масло не расширяется, поэтому пациенты с маслом могут летать.

Восстановление

Риски

• Катаракта, самое частое последствие, развивается в течение одного или двух лет в большинстве глаз, где сохранен собственный хрусталик.
• Повышение внутриглазного давления в первые дни, которое лечат каплями.
• Повторная операция, необходимая при повторной отслойке сетчатки или если разрыв не закрылся.

Для пациентов из других стран

Длительность пребывания определяет газовый пузырь. Вы не можете лететь, пока он не рассосался.

Один координатор из отдела по работе с международными пациентами ведет все организационные вопросы с первого сообщения до выписки и отвечает по тому же номеру WhatsApp после вашего возвращения домой. Отдел работает на английском, арабском, французском, русском, сербском, румынском и испанском языках и приглашает переводчиков для других языков, а также оформляет пригласительное письмо для визы, трансферы из аэропорта, ежедневный транспорт и проживание рядом с больницей. Халяльное, вегетарианское и диабетическое питание, молитвенная комната на территории и врач женского пола по запросу, когда это позволяет график.

Планируйте обратный перелет только после того, как хирург подтвердит, что глаз готов.

Стоимость