Хирургия глаукомы

Лазер направляют через контактную линзу на дренажную трабекулярную сеть глаза прямо в клинике. Процедура занимает пять минут, требует только обезболивающих капель, и пациент сразу уходит домой. В исследовании LiGHT 718 пациентов с впервые установленным диагнозом в Великобритании были случайным образом распределены на лазер в первую очередь или капли в первую очередь. Через три года 74,2 процента пациентов в группе лазера не нуждались в каплях для удержания давления на целевом уровне, одиннадцати пациентам в группе капель потребовалась хирургия глаукомы против ни одного в группе лазера, а качество жизни было одинаковым.

Во многих глазах эффект ослабевает за несколько лет, и лазер можно повторять. Он подходит при открытоугольной глаукоме и повышенном давлении без далеко зашедшего повреждения и является первым шагом для многих пациентов, которым иначе предстояли бы капли пожизненно.

Хирурги устанавливают несколько видов крошечных устройств в дренажный канал через тот же разрез, который используют при операции по поводу катаракты, добавляя к операции несколько минут. В рандомизированном исследовании с участием 240 глаз с легкой и умеренной глаукомой у 72 процентов глаз, где вместе с удалением катаракты установили трабекулярный микрошунтирующий стент, давление через год держалось на уровне 21 или ниже без капель, против 50 процентов при одной только операции по поводу катаракты, а профиль безопасности соответствовал операции по поводу катаракты.

Эти устройства снижают давление умеренно и уменьшают число капель, которые нужны пациенту, что для человека, с трудом справляющегося с тремя флаконами в день, является реальным выигрышем, тогда как далеко зашедшая глаукома требует большего снижения, чем они дают.

После трабекулэктомии отток в первые недели может быть избыточным, из-за чего глаз становится мягким, а зрение затуманивается, или недостаточным, если канал зарубцуется. Приподнятая фильтрационная подушка под верхним веком может протекать и несет небольшой пожизненный риск инфекции, способной угрожать глазу, поэтому покрасневший глаз со слипшимися веками в любое время после операции является неотложной ситуацией. Катаракта после операции развивается быстрее.

Трубки тоже могут отводить слишком много жидкости в ранние сроки, а позже трубка или пластина могут прорезать покрывающую ткань или сместиться, что потребует коррекции. Некоторые пациенты замечают двоение из-за близости пластины к глазным мышцам. Обе операции нацелены на более низкое давление, и обе несут риск необходимости в еще одной операции, 9 процентов после трубок и 29 процентов после трабекулэктомии за пять лет в исследовании TVT.

После трабекулэктомии хирург в первые недели регулирует отток через новый канал, ослабляя или рассекая швы лазером, и может вводить препарат против рубцевания вокруг фильтрационной подушки. Поначалу визиты назначают каждые несколько дней. Капли от воспаления и инфекции продолжают несколько недель, тогда как капли от глаукомы в оперированном глазу у большинства пациентов отменяют.

С трубками течение похожее. Осмотры проводят часто, пока трубка начинает отводить жидкость. В течение нескольких недель избегайте поднятия тяжестей, наклонов и трения глаза и надевайте на ночь защитный щиток, потому что фильтрационная подушка или только что установленная трубка наиболее уязвимы, пока окружающие ткани еще заживают, и одно сильное трение может свести на нет все, что построили первые недели аккуратной настройки.

Для лазера нужно два или три дня. Это покрывает обследование, саму процедуру и контроль давления через час и через день после нее. Микростент вместе с операцией по поводу катаракты следует графику катаракты, от четырех до пяти дней на оба глаза. Трабекулэктомия и трубки требуют двух или трех недель. Летите после ранних осмотров. Газ в глаз не вводят. Дату возвращения определяет давление.

Большую часть определяет сама процедура. Лазер стоит меньше всего, микростент добавляет стоимость устройства к цене операции по поводу катаракты, а трабекулэктомия и трубки включают операцию, препарат против рубцевания или имплант и несколько недель контрольных визитов, и именно эту часть чаще всего не указывают в сметах. В пакетах, публикуемых стамбульскими больницами, трабекулэктомия и дренажные клапаны указаны отдельно, а в некоторых описывают двухдневное пребывание при трабекулэктомии, что не оставляет времени на осмотры, определяющие результат. Спрашивайте, сколько контрольных визитов входит в цену. Ваша собственная сумма называется после бесплатной оценки ваших обследований.

Один координатор сопровождает вас с первого сообщения. Команда работает на английском, арабском, французском, русском, сербском, румынском и испанском языках, другие языки обеспечиваются переводчиком по запросу. Приглашение с указанием больницы и хирурга отправляют за десять дней до поездки, а отдел по работе с международными пациентами организует трансфер из аэропорта и отель или апартаменты рядом с больницей для вас и сопровождающего, что при пребывании в несколько недель имеет значение. Доступны халяльное, вегетарианское и диабетическое питание, есть молитвенная комната, а просьбу о враче женского пола передают в отделение и выполняют везде, где это позволяет график. Дома координатор остается на связи по тому же номеру WhatsApp, а заключение направляют вашему офтальмологу, поскольку глаукома требует пожизненного наблюдения независимо от того, какая операция выполнена.