Хирургическая коррекция рубцов

Любой рубец остается навсегда, но ни один рубец не обязан оставаться таким, какой он есть. Коррекция делает его более плоским, узким, мягким и лучше расположенным.

Хирургическая коррекция рубцов улучшает рубцы, которые стали широкими, выступающими, стягивающими, втянутыми, изменившими цвет или неудачно расположенными после травмы, операции, ожога или акне. Метод сочетает хирургические приемы, когда рубец иссекают и закрывают рану по более выгодной линии, Z-пластику, пересадку кожи и лоскуты, с инъекциями, силиконом, лазерами, а при келоидах с лучевой терапией. При лечении рубец становится менее заметным и более комфортным, хотя полностью убрать его невозможно. План строится вокруг типа, возраста и расположения рубца, особенностей кожи пациента и наличия келоидов в прошлом, а также вокруг того результата, который для пациента важнее всего, будь то комфорт, подвижность или внешний вид. После одной только операции келоиды часто возвращаются. В метаанализе 9 048 келоидов частота рецидива после операции с последующей лучевой терапией составила 22 процента и снижалась до 15 процентов при брахитерапии (Mankowski и соавторы, Annals of Plastic Surgery, 2017). При ожоговых рубцах фракционный CO2 лазер улучшил оценку рубца самими пациентами в среднем на 14 баллов по данным 20 исследований (Peng и соавторы, Burns, 2021). На этой странице рассказано о типах рубцов, сроках лечения, обследовании, хирургических методиках, келоидах, нехирургическом лечении, лазерах, контрактурах, рисках, восстановлении и о том, как пациенты из других стран организуют коррекцию рубцов в Университетской больнице Бируни в Стамбуле.

Что дает коррекция рубца

Цель состоит в тонкой плоской линии, которая лежит в естественной складке и максимально похожа на окружающую кожу.

Улучшить, но редко стереть

Лучший результат обычно дает последовательность процедур, спланированных вместе, а не одна операция.

Типы рубцов

Как распознать рубец

Рубцы созревают медленно

Полное заживление рубца занимает год и более.

В первые месяцы рубец красный, выступающий и зудящий, но большинство послеоперационных рубцов уплощается, размягчается и бледнеет в срок от шести до восемнадцати месяцев, а слишком раннее хирургическое вмешательство может ухудшить ситуацию, поскольку свежая рубцовая ткань еще активна и отвечает на новую рану выработкой еще большего количества коллагена, чем прежде. Ожидание с применением силикона и защитой от солнца избавляет многих пациентов от операции вообще. У детей, при ожогах и келоидах правила другие, и в этих случаях мы начинаем лечение рано.

Терпение является частью лечения.

Сроки и обследование

Когда проводить коррекцию

Что мы оцениваем

Келоиды в прошлом, семейный анамнез и тип кожи меняют план, поскольку одно только иссечение способно вызвать появление более крупного келоида.

Хирургические методики

Варианты

Натяжение является врагом тонкого рубца. Глубокие швы принимают нагрузку на себя, чтобы края кожи сходились без натяжения.

Келоиды

Лучевая терапия в нашей больнице

Послеоперационная лучевая терапия келоидов проводится на нашем линейном ускорителе Elekta Versa HD электронными пучками, которые воздействуют только на поверхность кожи.

Тип кожи и риск келоида

Келоиды передаются по наследству и чаще появляются на темной коже.

У людей африканского, азиатского и ближневосточного происхождения келоиды образуются легче, чем у людей со светлой кожей, а келоиды у самого пациента или у его родственников являются самым надежным известным нам предупреждающим признаком. Мы спрашиваем об этом до любой коррекции, и пациенты, склонные к келоидам, получают профилактические инъекции стероидов, силикон и тщательное наблюдение после каждой операции, в том числе после вмешательств, не связанных с рубцом.

Профилактика начинается с первого шва. Каждый раз.

Крупные рубцы и лоскуты

Поэтапное иссечение

Лечение без операции

Кокрейновский обзор 20 исследований с участием 873 человек нашел слабые доказательства того, что силиконовые пластины предотвращают образование выступающих рубцов у склонных к ним людей, а также улучшение толщины и цвета рубца в лечебных исследованиях, однако отметил низкое качество этих исследований (O'Brien и Jones, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013).

Защита от солнца не менее года не дает новым рубцам темнеть.

• Силикон двенадцать часов в сутки или дольше в течение двух или трех месяцев.
• Мягкий массаж после заживления раны.
• Солнцезащитное средство с высоким фактором на рубцы, открытые свету.

Лазерное лечение

Лазеры работают с цветом, текстурой и толщиной рубца без разрезов.

Контрактуры и ожоговые рубцы

Контрактура в области сустава ограничивает движение и может усиливаться по мере роста ребенка. Ее устранение в первую очередь возвращает функцию.

Специалисты по реабилитации кисти и физиотерапевты продолжают растяжку и шинирование в течение нескольких месяцев после рассечения.

Риски

После инъекций стероидов

Курение

Курильщики прекращают курить за четыре недели до операции и на четыре недели после нее, чтобы защитить заживление.

Ожидания

Удачная коррекция делает рубец незаметным для окружающих.

Лучший результат превращает широкий, выступающий или стягивающий рубец в тонкую плоскую бледную линию, которая хорошо двигается и сливается с окружающей кожей, хотя тот, кто точно знает, куда смотреть, включая вас самих, все равно сможет ее найти.

Мы честно показываем типичные результаты. Линии остаются.

Процедура и восстановление

Для пациентов из других стран

Для большинства коррекций пребывание в Стамбуле занимает от пяти до десяти дней, дольше при пересадке кожи, лоскутах или лучевой терапии келоидов. Допуск к перелету дается после осмотра раны перед вылетом.

Стоимость

Цена зависит от размера и расположения рубца, выбранной методики, а также от применения лазера или лучевой терапии.

Мы называем стоимость после изучения ваших фотографий, до вашей поездки.